腹瀉與便秘交替出現(xiàn)可能由腸易激綜合征、腸道菌群失調(diào)、甲狀腺功能異常、糖尿病神經(jīng)病變、結(jié)腸腫瘤等原因引起。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。
1、腸易激綜合征
腸易激綜合征是最常見的功能性胃腸病，主要表現(xiàn)為腹痛伴隨排便習(xí)慣改變。腹瀉與便秘交替出現(xiàn)是該病典型特征，可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力紊亂有關(guān)?；颊叱０橛懈姑?、排便不盡感，癥狀在情緒緊張時加重。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免產(chǎn)氣食物，必要時遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物。
2、腸道菌群失調(diào)
長期使用抗生素或高脂飲食可能導(dǎo)致腸道菌群失衡，表現(xiàn)為排便規(guī)律異常。益生菌減少會影響短鏈脂肪酸合成，導(dǎo)致腸蠕動紊亂。患者可能出現(xiàn)大便性狀不穩(wěn)定、排氣增多等癥狀。建議補充含雙歧桿菌的酸奶或益生菌制劑，必要時使用酪酸梭菌活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等調(diào)節(jié)菌群。
3、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能亢進(jìn)時腸蠕動加快易致腹瀉，甲狀腺功能減退則會導(dǎo)致便秘。甲亢患者可能伴有多汗、心悸，甲減患者常有怕冷、浮腫。需通過甲狀腺功能檢查確診，甲亢可選用甲巰咪唑片，甲減需補充左甲狀腺素鈉片。癥狀緩解后排便異常通常改善。
4、糖尿病神經(jīng)病變
長期血糖控制不佳可能損傷腸道自主神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸動力障礙。這種糖尿病性腹瀉具有夜間加重、無腹痛的特點，也可能與便秘交替出現(xiàn)。需嚴(yán)格控糖并營養(yǎng)神經(jīng)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物，配合膳食纖維調(diào)節(jié)排便。
5、結(jié)腸腫瘤
左半結(jié)腸腫瘤易導(dǎo)致便秘，右半結(jié)腸腫瘤可能引起腹瀉。隨著腫瘤生長壓迫腸腔，可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變交替現(xiàn)象。伴隨癥狀包括便血、體重下降、腹痛等。確診需結(jié)腸鏡檢查，治療以手術(shù)切除為主，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
日常應(yīng)注意記錄排便日記，觀察癥狀與飲食、情緒的關(guān)聯(lián)性。增加膳食纖維攝入要循序漸進(jìn)，避免突然大量食用粗糧加重腹脹。腹瀉期間注意補充電解質(zhì)溶液，便秘時可嘗試腹部順時針按摩。保持規(guī)律作息與適度運動有助于改善腸道功能，若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)報警癥狀如消瘦、便血等，須立即消化科就診。