失眠可能由遺傳因素、心理壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病或藥物作用等原因引起，通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺或早醒等癥狀。失眠可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療或中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分失眠患者存在家族遺傳傾向，與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者可能自幼出現(xiàn)睡眠淺、易驚醒等特點。建議通過基因檢測明確風(fēng)險，日常需嚴(yán)格保持規(guī)律作息，避免夜間強光刺激。對于遺傳性失眠伴焦慮癥狀者，可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等調(diào)節(jié)睡眠周期的藥物。
2、心理壓力
工作強度大、人際關(guān)系緊張或突發(fā)生活事件導(dǎo)致的焦慮抑郁是常見誘因。這類失眠多表現(xiàn)為入睡前思維活躍、多夢易醒，可能伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式，如睡前進(jìn)行正念冥想練習(xí)。癥狀持續(xù)者可短期使用阿普唑侖片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物，但須警惕依賴性。
3、環(huán)境干擾
臥室光線過強、噪音超標(biāo)或床墊不適等物理因素會干擾睡眠節(jié)律。典型表現(xiàn)為睡眠片段化、覺醒次數(shù)增多，次日出現(xiàn)頭痛、注意力下降。建議保持臥室溫度18-22攝氏度，使用遮光窗簾和耳塞。對于輪班工作者，可短期配合使用扎來普隆膠囊調(diào)節(jié)睡眠相位。
4、軀體疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛或呼吸暫停綜合征等疾病常繼發(fā)失眠。這類患者除睡眠障礙外，往往伴有原發(fā)病癥狀如疼痛、憋氣等。需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病，如甲狀腺問題患者服用甲巰咪唑片控制激素水平，疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
5、藥物作用
部分降壓藥、抗抑郁藥或激素類藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)異常夢境、夜間頻繁覺醒。建議記錄用藥與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。使用帕羅西汀片等藥物者，可考慮更換為米氮平片等對睡眠影響較小的替代藥物。
建立固定的起床時間比強調(diào)入睡時間更重要，早晨接觸陽光30分鐘有助于穩(wěn)定生物鐘。睡前2小時避免劇烈運動和藍(lán)光暴露，可飲用適量溫牛奶或小米粥。若自我調(diào)節(jié)無效持續(xù)超過1個月，或伴隨情緒低落、日間功能嚴(yán)重受損，需到睡眠?？七M(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等評估。長期失眠患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)，預(yù)防心血管代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展。