腰一彎就疼直立沒事可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)，可通過休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、腰肌勞損
長期保持不良姿勢或過度負(fù)重可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。疼痛特點(diǎn)為彎腰時肌肉牽拉加重，直立時壓力減輕。急性期需臥床休息，局部熱敷緩解痙攣，慢性期可進(jìn)行推拿或低頻脈沖電治療。避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動作。
2、腰椎間盤突出
椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根時，彎腰動作會增加椎間盤壓力引發(fā)疼痛?？赡馨殡S下肢放射痛或麻木感。輕度突出可嘗試腰椎牽引配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，急性期使用塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重突出需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、骨質(zhì)疏松
中老年人群椎體骨量降低后，彎腰時椎體前緣承重增加易引發(fā)隱痛。典型表現(xiàn)為夜間靜息痛和身高縮短。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，疼痛明顯時短期使用依托考昔片。日常注意防跌倒，增加日照時間。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
青年男性晨起腰骶部僵硬伴活動受限，彎腰疼痛在休息后加重、活動后減輕為特征性表現(xiàn)。需完善HLA-B27基因檢測，確診后使用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制炎癥。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白適用于進(jìn)展期病例。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石在體位變化時可誘發(fā)腰部絞痛，可能伴血尿或排尿異常。小于6毫米結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，疼痛劇烈時用消旋山莨菪堿片解痙。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
日常應(yīng)避免突然彎腰搬重物，睡眠選擇硬板床，工作間隙做腰部伸展運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等警示癥狀，須立即至骨科或疼痛科就診。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。