高血壓患者是否需要服用降壓藥需根據(jù)血壓水平、并發(fā)癥風(fēng)險等因素綜合評估，多數(shù)情況下需遵醫(yī)囑長期規(guī)律用藥。
對于血壓輕度升高且無心血管高危因素的患者，可通過限鹽減重、規(guī)律運動等生活方式干預(yù)控制血壓。每日鈉攝入量控制在5克以下，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，維持體重指數(shù)在24以下，部分患者血壓可逐漸恢復(fù)正常。若3-6個月后血壓仍未達標(biāo)，或伴有糖尿病、腎功能異常等靶器官損害，則需啟動藥物治療。常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等，這些藥物通過不同機制降低外周血管阻力或減少血容量。合并冠心病者優(yōu)選β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片，糖尿病腎病患者建議選用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)，避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。
高血壓患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持低脂低鹽飲食，每日食鹽量不超過啤酒瓶蓋平鋪量，增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入。戒煙限酒，避免一次性飲用超過50毫升烈性酒。每周測量血壓2-3次并記錄，就診時攜帶血壓記錄本供醫(yī)生參考。避免熬夜和情緒激動，冬季注意保暖防止血管痙攣。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀，應(yīng)立即舌下含服硝苯地平片并急診就醫(yī)。長期服藥者每3-6個月需復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等指標(biāo)評估靶器官損害情況。