多發(fā)性直腸息肉不一定會癌變，癌變概率與息肉類型、大小及病理特征密切相關(guān)。主要有炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等類型，其中腺瘤性息肉存在一定癌變風險。
1、炎性息肉
炎性息肉通常由慢性腸道炎癥刺激形成，常見于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者。此類息肉多為良性病變，癌變概率極低。通過腸鏡檢查可明確診斷，治療以控制原發(fā)炎癥為主，如使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎藥物。
2、增生性息肉
增生性息肉是直腸最常見的非腫瘤性息肉，直徑多小于5毫米，表面光滑。其發(fā)生與黏膜細胞更新異常有關(guān)，幾乎不會癌變。腸鏡下表現(xiàn)為蒼白扁平隆起，通常無須特殊處理，定期隨訪觀察即可。
3、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉屬于癌前病變，根據(jù)病理可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變概率最高，直徑超過2厘米的腺瘤癌變風險顯著增加。建議通過腸鏡下黏膜切除術(shù)完整切除，術(shù)后每1-3年復查腸鏡。
4、家族性腺瘤性息肉病
這是一種常染色體顯性遺傳病，患者結(jié)腸直腸內(nèi)可布滿數(shù)百枚腺瘤，40歲前癌變概率接近100%。需進行全結(jié)腸切除手術(shù)預防癌變，術(shù)后定期監(jiān)測回腸儲袋和上消化道情況。
5、鋸齒狀息肉
鋸齒狀息肉具有特殊組織學特征，包括傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤和無蒂鋸齒狀病變。這類息肉可通過表觀遺傳學途徑癌變，尤其位于近端結(jié)腸的大型病變。建議完整切除并縮短隨訪間隔至6-12個月。
發(fā)現(xiàn)直腸息肉后應(yīng)完善病理檢查明確性質(zhì)，腺瘤性息肉患者需嚴格遵醫(yī)囑定期復查腸鏡。日常保持高纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，戒煙限酒有助于降低腸道腫瘤風險。出現(xiàn)便血、排便習慣改變等癥狀時及時就醫(yī)，避免延誤診治時機。