神經(jīng)梅毒的癥狀表現(xiàn)主要有頭痛、視力異常、聽力下降、肢體麻木、精神異常等。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染性疾病，通常發(fā)生在未規(guī)范治療的晚期梅毒患者中。
1、頭痛
頭痛是神經(jīng)梅毒的常見早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性劇痛，可能與腦膜血管受累有關(guān)。部分患者伴隨惡心嘔吐，頭痛程度與顱內(nèi)壓升高或腦膜炎癥反應(yīng)相關(guān)。急性腦膜炎型神經(jīng)梅毒患者頭痛更為顯著，可能伴有頸部僵硬和畏光。若頭痛進(jìn)行性加重或伴隨意識障礙，需警惕腦實質(zhì)損害。
2、視力異常
視力異常包括視物模糊、視野缺損或復(fù)視，主要由視神經(jīng)炎或視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致。梅毒螺旋體侵犯視神經(jīng)鞘膜可引起視乳頭水腫，晚期可能出現(xiàn)不可逆的視力喪失。部分患者出現(xiàn)瞳孔異常，如阿羅瞳孔表現(xiàn)為對光反射消失而調(diào)節(jié)反射存在。眼底檢查可見視神經(jīng)蒼白或視網(wǎng)膜血管炎性改變。
3、聽力下降
聽力下降多呈漸進(jìn)性發(fā)展，常見于耳蝸或聽神經(jīng)受損?；颊叱跗诳赡軆H對高頻音域不敏感，后期可發(fā)展為全頻段聽力減退。前庭神經(jīng)受累時可伴隨眩暈和平衡障礙。聽力學(xué)檢查顯示感音神經(jīng)性耳聾，腦脊液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高和蛋白含量增加。
4、肢體麻木
肢體麻木多因脊髓后索或周圍神經(jīng)病變引起，表現(xiàn)為對稱性手套襪套樣感覺減退。脊髓癆型神經(jīng)梅毒患者可能出現(xiàn)下肢閃電樣疼痛和深感覺障礙，行走時呈跨閾步態(tài)。部分患者伴隨排尿障礙和性功能障礙，肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。
5、精神異常
精神異常包括記憶力減退、人格改變和認(rèn)知功能障礙，常見于麻痹性癡呆患者。早期表現(xiàn)為注意力不集中和情緒波動，后期可能出現(xiàn)妄想、幻覺等精神病性癥狀。腦脊液檢查可見梅毒特異性抗體陽性，腦部影像學(xué)可顯示腦萎縮或白質(zhì)病變。未經(jīng)治療者可進(jìn)展為全面性癡呆。
神經(jīng)梅毒患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成青霉素規(guī)范治療，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。治療期間避免飲酒和過度勞累，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應(yīng)及時復(fù)診，密切接觸者需同步進(jìn)行梅毒篩查。日常注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù)，但不可替代正規(guī)抗梅毒治療。