判斷是否患有淋巴癌需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理活檢綜合評估。主要依據(jù)包括無痛性淋巴結(jié)腫大、B癥狀、血液檢查異常、CT/MRI影像特征以及淋巴結(jié)活檢結(jié)果。
1、無痛性淋巴結(jié)腫大
淋巴癌早期典型表現(xiàn)為頸部、腋窩或腹股溝等部位出現(xiàn)進(jìn)行性增大的無痛性腫塊，質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。約60%患者以淺表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，部分可能伴隨局部壓迫癥狀如吞咽困難或肢體水腫。需與結(jié)核性淋巴結(jié)炎、反應(yīng)性增生等良性疾病鑒別。
2、B癥狀
發(fā)熱超過38℃、夜間盜汗浸透衣物、6個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%是淋巴癌特異性全身癥狀。這類B癥狀在霍奇金淋巴瘤中更常見，非霍奇金淋巴瘤患者可能出現(xiàn)乏力、皮膚瘙癢等非典型表現(xiàn)。癥狀持續(xù)2周以上需警惕惡性腫瘤可能。
3、血液檢查異常
血常規(guī)可見淋巴細(xì)胞絕對值升高或減少，部分患者出現(xiàn)貧血、血小板減少。乳酸脫氫酶和β2微球蛋白升高提示腫瘤負(fù)荷較大。EB病毒抗體檢測對鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤診斷有參考價(jià)值。這些指標(biāo)異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、影像學(xué)特征
CT檢查可發(fā)現(xiàn)直徑超過1.5厘米的深部淋巴結(jié)腫大，PET-CT顯示標(biāo)準(zhǔn)攝取值增高區(qū)域?？v隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)或脾臟多發(fā)低密度灶是典型影像表現(xiàn)。影像學(xué)還能評估Ann Arbor分期所需的病變范圍。
5、病理活檢
淋巴結(jié)切除活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過免疫組化檢測CD20、CD3等標(biāo)記物確定分型。細(xì)針穿刺適用于深部淋巴結(jié)取樣，骨髓活檢用于評估分期。病理報(bào)告需包含腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征和分子遺傳學(xué)異常。
發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)至血液科就診，避免自行觸診腫大淋巴結(jié)導(dǎo)致破裂。治療期間需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑，進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查血象和影像學(xué)，監(jiān)測治療反應(yīng)和復(fù)發(fā)跡象。保持良好作息習(xí)慣，避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)等致癌因素。