兒童蟲牙有洞需根據(jù)齲壞程度采取填充治療、冠修復(fù)或拔牙等措施。齲齒通常由細(xì)菌感染、糖分?jǐn)z入過多、口腔清潔不足等因素引起，表現(xiàn)為牙齒黑斑、敏感疼痛、咀嚼困難等癥狀。

1、填充治療

適用于淺中層齲洞，清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂填充。玻璃離子水門汀能釋放氟化物防齲，復(fù)合樹脂顏色接近天然牙。治療前需局部麻醉，術(shù)后避免過硬食物2小時。

2、冠修復(fù)

適用于大面積缺損的乳磨牙，采用預(yù)成金屬冠包裹患牙。金屬冠能維持咀嚼功能至替牙期，需分兩次就診完成牙體預(yù)備和戴冠。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫牙齦不適，需加強(qiáng)口腔清潔。

3、拔牙處理

針對無法保留的嚴(yán)重齲壞乳牙，防止感染擴(kuò)散至恒牙胚。拔牙后需咬棉球止血30分鐘，24小時內(nèi)禁漱口。缺牙間隙較大時建議佩戴間隙保持器，避免鄰牙移位影響恒牙萌出。

4、藥物治療

對早期釉質(zhì)齲可使用氟化鈉甘油糊劑或氨硝酸銀溶液抑制齲損進(jìn)展。氟化鈉需每周涂布1次，氨硝酸銀會使牙齒變黑但能殺菌。藥物治療后仍需定期復(fù)查，觀察齲壞是否靜止。

5、預(yù)防護(hù)理

每日使用含氟牙膏刷牙兩次，家長需輔助清潔牙縫。限制高頻糖分?jǐn)z入，餐后漱口或咀嚼無糖口香糖。每3-6個月進(jìn)行專業(yè)涂氟，窩溝封閉第一恒磨牙。出現(xiàn)冷熱敏感需及時就診，避免齲壞加速。

家長應(yīng)定期檢查兒童牙齒，發(fā)現(xiàn)黑點或凹陷立即就醫(yī)。培養(yǎng)使用牙線習(xí)慣，選擇小頭軟毛牙刷?？刂埔归g哺乳頻率，避免奶瓶齲發(fā)生。治療期間可提供溫軟飲食，用吸管減少患牙刺激。乳牙齲壞可能影響恒牙發(fā)育，即使無疼痛癥狀也需干預(yù)。