絕經(jīng)半年后又來月經(jīng)可能與激素波動、子宮內(nèi)膜病變、婦科腫瘤等因素有關。絕經(jīng)后陰道出血屬于異?，F(xiàn)象，需警惕子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等疾病，建議及時就醫(yī)進行婦科檢查、超聲及病理學檢測。
1、激素波動
絕經(jīng)后卵巢功能衰退不完全可能導致雌激素水平短暫回升，引起子宮內(nèi)膜少量脫落出血。此類出血通常量少且持續(xù)時間短，可能伴隨潮熱、心悸等圍絕經(jīng)期癥狀?？赏ㄟ^性激素六項檢測評估激素水平，若無器質(zhì)性病變可暫觀察。
2、子宮內(nèi)膜息肉
長期雌激素刺激可能引發(fā)子宮內(nèi)膜息肉，表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，常伴有經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團塊，確診需宮腔鏡下活檢。較小息肉可能自行消退，較大者需行宮腔鏡電切術。
3、子宮內(nèi)膜炎
絕經(jīng)后生殖道抵抗力下降易誘發(fā)感染，炎癥導致子宮內(nèi)膜充血破損出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、分泌物異味等癥狀。需進行分泌物培養(yǎng)，常用藥物包括甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素治療。
4、子宮內(nèi)膜增生
無孕激素拮抗的雌激素持續(xù)作用可致子宮內(nèi)膜異常增厚，出血量較多且可能反復發(fā)作。診斷依賴診刮病理，輕中度增生可用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)，重度不典型增生需考慮子宮切除術。
5、婦科惡性腫瘤
子宮內(nèi)膜癌早期表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血，晚期可能合并消瘦、腹痛。宮頸癌出血常為接觸性，伴有惡臭排液。需行HPV檢測、腫瘤標志物篩查及組織活檢，根據(jù)分期選擇手術、放療或化療。
絕經(jīng)后女性應每年進行婦科體檢，包括宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查。日常避免濫用雌激素保健品，保持外陰清潔干燥。出現(xiàn)異常出血時需記錄出血時間、量及伴隨癥狀，就醫(yī)時攜帶既往檢查資料。合理補充鈣劑和維生素D有助于預防骨質(zhì)疏松，適度運動可改善盆腔血液循環(huán)。