奧美沙坦酯片屬于血管緊張素II受體拮抗劑類降壓藥，通過選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體結合發(fā)揮降壓作用。
1、作用機制
奧美沙坦酯在體內水解為活性代謝物奧美沙坦，特異性拮抗血管緊張素II與AT1受體結合，抑制血管收縮和醛固酮分泌，從而擴張外周血管阻力。該藥對AT1受體親和力強，解離速度慢，可實現(xiàn)24小時平穩(wěn)降壓。
2、適應癥
適用于原發(fā)性高血壓的單藥或聯(lián)合治療，尤其適用于對血管緊張素轉換酶抑制劑咳嗽不耐受患者。對于糖尿病腎病、左心室肥厚等靶器官損害具有保護作用。
3、藥代特點
口服生物利用度約26%，食物不影響吸收，血漿蛋白結合率高達99%。經肝腎雙途徑代謝，肝功能不全者需調整劑量，終末期腎病患者清除率下降50%。
4、聯(lián)合用藥
常與噻嗪類利尿劑組成復方制劑增強療效，與鈣拮抗劑聯(lián)用可協(xié)同降壓。禁止與阿利吉侖聯(lián)合用于糖尿病或腎功能不全患者。
5、特殊人群
妊娠期禁用，哺乳期需暫停喂養(yǎng)。老年患者起始劑量建議20mg/日，兒童安全性未建立。雙側腎動脈狹窄患者可能引發(fā)急性腎衰竭。
服用奧美沙坦酯片期間應定期監(jiān)測血壓和血鉀水平，避免高鉀飲食。出現(xiàn)血管性水腫或肝功能異常需及時就醫(yī)。建議配合低鹽飲食、規(guī)律運動等生活方式干預，服藥時間宜固定于每日同一時段，突然停藥可能導致血壓反跳。合并糖尿病者需加強血糖監(jiān)測，嚴重脫水患者用藥前需糾正血容量。