抑郁癥與強(qiáng)迫癥是兩種不同的精神障礙，主要區(qū)別在于核心癥狀、行為表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制。抑郁癥以持續(xù)情緒低落、興趣減退為主，強(qiáng)迫癥則以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維和行為為特征。

1、核心癥狀差異

抑郁癥的核心癥狀包括持續(xù)兩周以上的情緒低落、快感缺失、精力下降，可能伴隨自責(zé)或自殺念頭。強(qiáng)迫癥的核心癥狀是反復(fù)出現(xiàn)的侵入性思維如怕臟、懷疑及為緩解焦慮產(chǎn)生的重復(fù)行為如反復(fù)洗手、檢查。兩者均可出現(xiàn)焦慮，但強(qiáng)迫癥的焦慮源于無(wú)法執(zhí)行強(qiáng)迫行為。

2、行為表現(xiàn)對(duì)比

抑郁癥患者常表現(xiàn)為活動(dòng)減少、社交退縮，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)木僵狀態(tài)。強(qiáng)迫癥患者因強(qiáng)迫行為可能過(guò)度忙碌，如花費(fèi)數(shù)小時(shí)清潔或排序，行為具有儀式化特征且難以自控。部分抑郁癥患者可能出現(xiàn)思維反芻，但不同于強(qiáng)迫思維的不可控性。

3、發(fā)病機(jī)制不同

抑郁癥與5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，腦區(qū)涉及前額葉、海馬體。強(qiáng)迫癥與基底神經(jīng)節(jié)-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路異常相關(guān)，常伴尾狀核體積變化。遺傳研究顯示強(qiáng)迫癥與SLITRK1基因關(guān)聯(lián)，抑郁癥則與SLC6A4基因多態(tài)性相關(guān)。

4、認(rèn)知功能影響

抑郁癥多伴隨注意力、記憶力下降及決策困難。強(qiáng)迫癥患者認(rèn)知功能相對(duì)保留，但存在認(rèn)知靈活性受損，如固執(zhí)于特定思維模式。部分強(qiáng)迫癥患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)度關(guān)注細(xì)節(jié)的認(rèn)知風(fēng)格，與抑郁癥的廣泛性認(rèn)知抑制不同。

5、治療重點(diǎn)區(qū)分

抑郁癥首選5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊，配合認(rèn)知行為治療。強(qiáng)迫癥需更高劑量5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸舍曲林片，或聯(lián)用氯米帕明片，暴露反應(yīng)預(yù)防療法是關(guān)鍵。難治性強(qiáng)迫癥可考慮深部腦刺激手術(shù)。

若出現(xiàn)持續(xù)情緒異?；蛑貜?fù)行為，建議盡早就診精神心理科。日常保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免酒精和咖啡因攝入。家屬需注意患者情緒變化，避免批評(píng)強(qiáng)迫行為，可陪同記錄癥狀日記供醫(yī)生參考。兩類疾病均需長(zhǎng)期規(guī)范治療，擅自停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。