結(jié)核病主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播、消化道傳播、皮膚黏膜接觸傳播等。結(jié)核病的發(fā)生可能與免疫力低下、長期接觸結(jié)核病患者、居住環(huán)境擁擠、營養(yǎng)不良、合并糖尿病等因素有關(guān)。

1、免疫力低下

人體免疫系統(tǒng)功能減弱時，結(jié)核分枝桿菌更容易侵入并繁殖。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑的人群、老年人等免疫力較低，感染結(jié)核病的概率較高。這類人群需定期體檢，出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

2、密切接觸傳染源

與活動性肺結(jié)核患者長期共處是重要感染途徑。結(jié)核分枝桿菌通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播，在密閉空間內(nèi)容易造成聚集性感染。醫(yī)護(hù)人員、患者家屬等高風(fēng)險人群需做好防護(hù)，佩戴口罩并保持通風(fēng)。確診后需隔離治療，常用藥物包括乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等。

3、居住環(huán)境擁擠

通風(fēng)不良的擁擠環(huán)境有利于結(jié)核分枝桿菌傳播。監(jiān)獄、宿舍、貧民區(qū)等場所因人員密集且空氣流通差，易發(fā)生結(jié)核病暴發(fā)。改善居住條件、保持室內(nèi)空氣流通可降低感染風(fēng)險。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咯血等癥狀，需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部影像學(xué)檢查。

4、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)和維生素缺乏會削弱機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌的抵抗力。長期飲食不均衡的人群，尤其是缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D時，更易發(fā)展為活動性結(jié)核病。日常需保證肉類、蛋類、乳制品等攝入，必要時補(bǔ)充維生素D滴劑。治療期間可遵醫(yī)囑使用利福噴丁膠囊輔助治療。

5、合并慢性疾病

糖尿病、矽肺等慢性疾病患者結(jié)核病發(fā)病率顯著增高。血糖控制不佳的糖尿病患者免疫功能受損，肺部微環(huán)境更適宜結(jié)核菌繁殖。此類患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。治療方案常需調(diào)整降糖藥物與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，避免相互作用。

結(jié)核病預(yù)防需注重增強(qiáng)體質(zhì)，保持均衡飲食與規(guī)律作息。高危人群可接種卡介苗預(yù)防重癥結(jié)核，但免疫力正常者無須過度擔(dān)憂。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、午后低熱、夜間盜汗、體重下降等典型癥狀時，應(yīng)及時到傳染病專科醫(yī)院就診。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范用藥，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性。日常注意與家人分餐，咳嗽時掩住口鼻，居所定期開窗通風(fēng)，衣物被褥勤晾曬消毒。