肘關(guān)節(jié)疼痛不紅腫可能由肱骨外上髁炎、肘管綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、肱骨內(nèi)上髁炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎，俗稱網(wǎng)球肘，是肘關(guān)節(jié)疼痛不紅腫的常見(jiàn)原因之一。主要由于前臂伸肌肌腱在肱骨外上髁起點(diǎn)處的過(guò)度使用或勞損所致，如頻繁進(jìn)行擰毛巾、打網(wǎng)球、使用鼠標(biāo)等動(dòng)作。疼痛通常集中在肘關(guān)節(jié)外側(cè)，在提、拉、抓握物體時(shí)加重，休息時(shí)緩解。治療上，急性期應(yīng)休息制動(dòng)，避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作?？勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。物理治療如沖擊波治療、超聲波治療有助于促進(jìn)局部炎癥吸收。若保守治療無(wú)效，可考慮局部封閉注射或進(jìn)行伸肌總腱起點(diǎn)松解術(shù)等手術(shù)治療。

二、肘管綜合征

肘管綜合征是因尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)受到卡壓而引起的一系列癥狀。可能由肘部陳舊性骨折、肘關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸活動(dòng)、肘外翻畸形或局部占位性病變導(dǎo)致?；颊叱８械街怅P(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，并伴有小指及環(huán)指尺側(cè)半的麻木、感覺(jué)減退，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)手部肌肉萎縮、無(wú)力。治療初期以保守為主，包括調(diào)整肘部活動(dòng)姿勢(shì)、使用肘部護(hù)具避免過(guò)度屈曲、夜間使用支具固定?？勺襻t(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，或非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊。若神經(jīng)卡壓癥狀進(jìn)行性加重或出現(xiàn)肌肉萎縮，則需考慮進(jìn)行肘管切開(kāi)減壓、尺神經(jīng)前移等手術(shù)治療。

三、骨關(guān)節(jié)炎

肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人或有關(guān)節(jié)外傷史、長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人群。其本質(zhì)是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。疼痛在活動(dòng)后加重，休息后減輕，早期可能無(wú)明顯紅腫，但可伴有晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感或彈響。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能?；颊邞?yīng)注意減少負(fù)重和劇烈活動(dòng)，進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練以維持功能。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑口服對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉有助于潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、緩解癥狀。對(duì)于關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、功能嚴(yán)重障礙者，可考慮關(guān)節(jié)清理術(shù)或人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。

四、肘關(guān)節(jié)滑膜炎

肘關(guān)節(jié)滑膜炎是指肘關(guān)節(jié)滑膜因創(chuàng)傷、過(guò)度使用、感染或自身免疫性疾病等因素引起的炎癥反應(yīng)。雖然以紅腫熱痛為典型表現(xiàn)，但部分慢性或輕度滑膜炎可能僅表現(xiàn)為疼痛而無(wú)明顯紅腫。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。治療需針對(duì)病因，對(duì)于非感染性滑膜炎，急性期應(yīng)休息、局部冷敷，慢性期可熱敷?？勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如依托考昔片、美洛昔康片。物理治療如超短波、中頻電療有助于消炎鎮(zhèn)痛。若滑膜增生肥厚嚴(yán)重，經(jīng)保守治療無(wú)效，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

五、肱骨內(nèi)上髁炎

肱骨內(nèi)上髁炎，又稱高爾夫球肘，與網(wǎng)球肘相對(duì)應(yīng)，是前臂屈肌肌腱在肱骨內(nèi)上髁起點(diǎn)處的勞損性病變。常見(jiàn)于需要反復(fù)屈腕、前臂旋前動(dòng)作的勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員。疼痛位于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，在做屈腕、提重物、擰螺絲時(shí)疼痛加劇。治療原則與網(wǎng)球肘相似，包括休息、避免誘發(fā)動(dòng)作、佩戴護(hù)具。疼痛期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如萘普生片、吲哚美辛腸溶片或外用膏藥。康復(fù)治療包括前臂屈肌的牽伸訓(xùn)練和力量訓(xùn)練。頑固性疼痛可考慮局部封閉治療或手術(shù)治療。

出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)疼痛不紅腫時(shí)，首先應(yīng)注意讓關(guān)節(jié)充分休息，避免引起疼痛的重復(fù)性動(dòng)作或過(guò)度負(fù)重。日常生活中可嘗試調(diào)整工作姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的工具，并在活動(dòng)前后進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砗屠臁Ｈ绻弁闯掷m(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)手臂麻木、無(wú)力、肌肉萎縮等神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)醫(yī)生的專業(yè)查體，并結(jié)合X線、超聲或磁共振等檢查明確診斷，以便獲得針對(duì)性的治療。切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥，以免掩蓋病情或引起胃腸不適等副作用。