脊髓型頸椎病是否適合保守治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)早期患者可嘗試保守治療，若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙則需手術(shù)干預(yù)。脊髓型頸椎病是由于頸椎退變導(dǎo)致脊髓受壓的疾病，主要表現(xiàn)為四肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。
對(duì)于無(wú)明顯神經(jīng)功能損害或癥狀輕微的患者，保守治療是首選方案。通過頸托固定減少頸椎活動(dòng)，配合低頻脈沖電刺激緩解神經(jīng)水腫，口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，結(jié)合超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。日常生活中需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，定期進(jìn)行頸椎牽引和肌肉放松訓(xùn)練。多數(shù)患者經(jīng)3-6個(gè)月系統(tǒng)保守治療，癥狀可獲得不同程度改善。
當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體無(wú)力、大小便功能障礙或肌張力明顯增高時(shí)，保守治療效果有限。核磁共振顯示脊髓明顯受壓或信號(hào)異常者，需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或后路椎管成形術(shù)。病程超過1年且保守治療無(wú)效者，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致不可逆脊髓損傷。急性外傷后突發(fā)四肢癱瘓等嚴(yán)重情況，應(yīng)急診手術(shù)解除脊髓壓迫。
脊髓型頸椎病患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查頸椎核磁共振，動(dòng)態(tài)評(píng)估脊髓受壓變化。無(wú)論選擇保守或手術(shù)治療，均需配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能，避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制血壓血糖以維持脊髓血供。出現(xiàn)手指靈活性下降或走路踩棉花感時(shí)，應(yīng)及時(shí)到脊柱外科就診評(píng)估。