跟腱斷裂通常由間接暴力、直接暴力、退行性病變、慢性勞損及藥物因素等原因引起，可能表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。跟腱斷裂可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、間接暴力
間接暴力是跟腱斷裂的常見原因，多發(fā)生于跳躍、奔跑等突發(fā)性發(fā)力動作。當(dāng)小腿三頭肌驟然收縮時(shí)，跟腱承受的負(fù)荷超過其耐受極限，導(dǎo)致部分或完全斷裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部劇痛、行走困難及提踵無力等癥狀。此類損傷需通過超聲或磁共振成像明確診斷，急性期可采用石膏固定保守治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)縫合修復(fù)。
2、直接暴力
直接暴力所致跟腱斷裂常見于銳器切割或重物砸傷等開放性損傷。暴力直接作用于跟腱局部，造成肌腱連續(xù)性中斷，常伴有皮膚破損和出血。典型表現(xiàn)為傷口滲液、足踝功能障礙及局部壓痛。治療需徹底清創(chuàng)后行跟腱吻合術(shù)，術(shù)后配合支具保護(hù)及漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
3、退行性病變
退行性病變多發(fā)生于中老年群體，因肌腱長期缺血缺氧導(dǎo)致膠原纖維結(jié)構(gòu)改變。跟腱組織逐漸失去彈性與韌性，輕微外力即可引發(fā)斷裂?；颊叨嘤懈靺^(qū)域僵硬感，斷裂時(shí)可能聞及異響?？赏ㄟ^肌腱修復(fù)術(shù)結(jié)合富血小板血漿注射促進(jìn)愈合。
4、慢性勞損
長期重復(fù)性應(yīng)力負(fù)荷如籃球、舞蹈等運(yùn)動易導(dǎo)致跟腱慢性勞損。跟腱反復(fù)微損傷累積至臨界點(diǎn)后發(fā)生斷裂，常先兆出現(xiàn)跟腱炎癥狀。表現(xiàn)為運(yùn)動后跟腱酸痛、局部增粗及活動度下降。建議使用跟腱支具減輕負(fù)荷，配合沖擊波治療改善局部血供。
5、藥物因素
長期使用糖皮質(zhì)激素或氟喹諾酮類抗生素可能削弱跟腱強(qiáng)度。藥物通過抑制膠原合成或引發(fā)肌腱炎性反應(yīng)，顯著增加自發(fā)性斷裂風(fēng)險(xiǎn)。此類斷裂多表現(xiàn)為隱匿性疼痛突然加重，需停用相關(guān)藥物并采用肌腱移植重建術(shù)治療。
跟腱斷裂后應(yīng)保持患肢制動并立即冰敷，就醫(yī)后嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。初期避免主動踝關(guān)節(jié)活動，6周后逐漸進(jìn)行足踝屈伸訓(xùn)練，3個(gè)月內(nèi)禁止跳躍運(yùn)動。日常建議選擇緩沖性良好的運(yùn)動鞋，運(yùn)動前充分熱身，加強(qiáng)小腿肌群離心訓(xùn)練以預(yù)防再損傷?？刂企w重減輕跟腱負(fù)荷，補(bǔ)充維生素C及蛋白質(zhì)促進(jìn)肌腱修復(fù)。