肺部纖維灶可能是由感染、塵肺、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、放射性損傷等原因引起的，可通過(guò)抗感染治療、脫離粉塵環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)治療、停藥觀察、放射防護(hù)等方式干預(yù)。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染后遺留的炎性修復(fù)痕跡是常見(jiàn)誘因，結(jié)核分枝桿菌感染尤為典型。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，胸部CT顯示上葉尖后段纖維條索影。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
2、塵肺
長(zhǎng)期吸入二氧化硅、石棉等粉塵導(dǎo)致肺泡持續(xù)性損傷，成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖形成彌漫性纖維化。常見(jiàn)于礦工、石材加工者，伴隨進(jìn)行性呼吸困難。首要措施是脫離粉塵環(huán)境，晚期需氧療或肺移植。
3、自身免疫性疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病引發(fā)免疫復(fù)合物沉積，激活肺間質(zhì)纖維化進(jìn)程。特征為雙肺基底部網(wǎng)格狀改變，伴關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象?？蛇x用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制病情。
4、藥物反應(yīng)
胺碘酮片、博來(lái)霉素注射液等藥物可能誘發(fā)肺毒性反應(yīng)，CT表現(xiàn)為外周分布的斑片狀磨玻璃影。及時(shí)停藥后部分病灶可逆，嚴(yán)重者需用醋酸潑尼松片抑制炎癥。
5、放射性損傷
胸部腫瘤放療后6-12個(gè)月可能出現(xiàn)照射野內(nèi)局限纖維化，伴隨干咳、胸痛。預(yù)防需嚴(yán)格控制放射劑量，發(fā)生后可用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。
肺部纖維灶患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩。適量進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食注意補(bǔ)充維生素A和維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，如胡蘿卜、堅(jiān)果等。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病灶變化，若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、氣促加重應(yīng)及時(shí)呼吸科就診。