氨溴索使用后咳嗽加重可能與藥物刺激氣道、痰液稀釋排出、用藥不當(dāng)或合并其他疾病有關(guān)。主要有藥物不良反應(yīng)、痰液松動排出、用藥劑量錯誤、過敏反應(yīng)、繼發(fā)感染等原因。
1、藥物不良反應(yīng)
氨溴索作為黏液溶解劑，可能直接刺激呼吸道黏膜引發(fā)反射性咳嗽。部分患者對藥物成分敏感，可能出現(xiàn)支氣管痙攣等不良反應(yīng)。需觀察是否伴隨胸悶、氣促等癥狀，必要時更換為乙酰半胱氨酸顆粒等替代藥物。
2、痰液松動排出
氨溴索通過分解痰液中的酸性黏多糖纖維促進(jìn)排痰，痰液變稀后可能暫時刺激咳嗽反射增強(qiáng)。這種咳嗽多伴有痰量增多現(xiàn)象，屬于藥物起效的正常反應(yīng)，通常持續(xù)3-5天會逐漸緩解。
3、用藥劑量錯誤
超劑量使用氨溴索口服溶液可能導(dǎo)致支氣管分泌物過度稀釋，引發(fā)劇烈嗆咳。兒童需按每公斤體重1.2-1.6毫克分兩次服用，成人單次劑量不應(yīng)超過30毫克。誤服過量時應(yīng)暫停用藥并就醫(yī)。
4、過敏反應(yīng)
少數(shù)患者對氨溴索中的輔料成分過敏，表現(xiàn)為咳嗽加重伴皮疹、喉頭水腫等超敏反應(yīng)。需立即停用并換用不含乳糖的鹽酸溴己新片，嚴(yán)重過敏需使用氯雷他定糖漿抗組胺治療。
5、繼發(fā)感染
長期使用氨溴索可能掩蓋肺部感染進(jìn)展，細(xì)菌性支氣管炎或肺炎會導(dǎo)致咳嗽癥狀惡化。如出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等表現(xiàn)，需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。
使用氨溴索期間應(yīng)保持每日1500毫升以上飲水量，避免接觸冷空氣及油煙刺激。咳嗽劇烈時可配合蒸汽吸入，選擇含蜂蜜的溫飲緩解咽喉不適。用藥3天后癥狀無改善或出現(xiàn)喘鳴、咯血等表現(xiàn)時，應(yīng)及時復(fù)查胸部X線排除其他肺部病變。注意區(qū)分藥物正常作用和病情加重的咳嗽特征，兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。