剛懷孕來(lái)月經(jīng)可能是先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕的表現(xiàn)，建議立即就醫(yī)檢查。懷孕后陰道出血可能與胚胎發(fā)育異常、宮頸病變等因素有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查和血液檢測(cè)明確原因。

懷孕后出現(xiàn)陰道出血需首先排除宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。宮外孕是指受精卵在子宮外著床，常見(jiàn)于輸卵管，可能伴隨劇烈腹痛和暈厥。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)無(wú)孕囊，血液中人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢。確診后需根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)。

先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠早期少量出血，可能由黃體功能不足、胚胎染色體異常等引起。孕酮水平檢測(cè)有助于判斷胚胎活性，超聲檢查可觀察胎心搏動(dòng)。治療包括臥床休息、黃體酮軟膠囊補(bǔ)充孕激素，嚴(yán)重時(shí)需住院保胎。若出血量增加并伴隨組織物排出，可能已發(fā)展為難免流產(chǎn)。

宮頸息肉或?qū)m頸炎也可能導(dǎo)致妊娠期出血。婦科檢查可見(jiàn)宮頸表面贅生物或充血，宮頸癌篩查可排除惡性病變。孕期宮頸治療需謹(jǐn)慎，通常選擇保守觀察，必要時(shí)在妊娠中期行息肉摘除術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活刺激宮頸。

絨毛膜下血腫是孕囊與子宮壁間出血形成的血腫，超聲顯示孕囊周?chē)灰?guī)則液性暗區(qū)。多數(shù)患者通過(guò)臥床休息可自行吸收，嚴(yán)重血腫可能影響胎盤(pán)發(fā)育，需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況。必要時(shí)使用地屈孕酮片抑制宮縮，預(yù)防感染可口服頭孢克洛分散片。

妊娠合并凝血功能障礙如抗磷脂抗體綜合征，可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)。血液檢查顯示抗心磷脂抗體陽(yáng)性，D-二聚體升高。治療需聯(lián)合低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片抗凝，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。此類(lèi)患者整個(gè)孕期都需密切隨訪，預(yù)防血栓形成和胎盤(pán)功能不良。

妊娠期出現(xiàn)陰道出血應(yīng)保持臥床休息，避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立，禁止性生活及盆浴。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，適量攝入西藍(lán)花等富含葉酸的蔬菜，避免生冷辛辣食物。每日記錄出血量和腹痛情況，按時(shí)復(fù)診監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育。若出血伴隨發(fā)熱、頭暈等不適需急診處理，切勿自行服用止血藥物。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)支持。