宮頸糜爛通常是指宮頸柱狀上皮異位,多數(shù)情況下屬于生理性改變,而人乳頭瘤病毒感染則需要根據(jù)具體型別評估風(fēng)險,兩者同時存在時應(yīng)結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果進行綜合管理。
宮頸柱狀上皮異位作為雌激素作用下的正常生理現(xiàn)象,通常無須特殊治療。但合并人乳頭瘤病毒感染時,需要區(qū)分病毒型別:低危型感染可能引起生殖器疣,高危型持續(xù)感染則與宮頸癌前病變相關(guān)。當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查未見異常時,多數(shù)情況只需定期隨訪觀察,建議每年進行一次宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測聯(lián)合人乳頭瘤病毒分型檢測。日常生活中應(yīng)注意保持會陰部清潔,避免多個性伴侶,使用避孕套能降低交叉感染概率。
若細(xì)胞學(xué)檢查提示異?;驒z出高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染,則需進一步行陰道鏡檢查及靶向活檢。病理診斷確認(rèn)存在宮頸上皮內(nèi)瘤變時,應(yīng)根據(jù)病變程度選擇相應(yīng)干預(yù)措施。宮頸上皮內(nèi)瘤變一級可隨訪觀察,二級以上需考慮宮頸錐切術(shù)等治療。同時感染者可能出現(xiàn)接觸性出血、陰道分泌物增多等癥狀,此時應(yīng)避免自行用藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范管理。
建議定期進行宮頸癌篩查,保持健康生活方式,適當(dāng)補充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白增強免疫力,避免吸煙及長期口服避孕藥。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時就醫(yī),所有治療決策都應(yīng)以病理診斷為基準(zhǔn),由專業(yè)醫(yī)生制定個體化防治方案。