非經(jīng)期出血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、凝血功能障礙等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
長期壓力過大或作息紊亂可能導致內(nèi)分泌失調(diào),引發(fā)偶發(fā)性非經(jīng)期出血。建議保持規(guī)律作息,每日睡眠時間控制在7-8小時,避免過度勞累。適當進行瑜伽、慢跑等低強度運動,每周3-5次,每次30分鐘。飲食上增加深色蔬菜和全谷物攝入,減少高糖高脂食物。這類生理性出血通常1-2個月經(jīng)周期后可自行緩解。
2、藥物治療
黃體功能不全引起的出血可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)。子宮肌瘤導致的出血可使用米非司酮片縮小肌瘤體積,或氨甲環(huán)酸片改善出血癥狀。用藥期間需定期復查超聲,觀察子宮內(nèi)膜變化。藥物治療周期通常需要3-6個月,期間可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等副作用。
3、宮腔鏡手術(shù)
對于直徑超過1厘米的子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤,可在月經(jīng)干凈后3-7天進行宮腔鏡下電切術(shù)。術(shù)后需口服抗生素如頭孢克洛分散片預防感染,并使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜修復。該手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復期約2-4周,但存在宮腔粘連等并發(fā)癥風險。
4、宮頸錐切術(shù)
高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變引起的接觸性出血,需行宮頸冷刀錐切或LEEP刀手術(shù)。術(shù)前需完善HPV分型檢測和陰道鏡檢查,術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。創(chuàng)面愈合期間可能出現(xiàn)淡血性分泌物,需使用保婦康栓等藥物促進宮頸修復。
5、凝血功能調(diào)節(jié)
血小板減少癥或血友病等凝血異常疾病導致的出血,需聯(lián)合血液科進行替代治療??伸o脈輸注凝血酶原復合物或血小板,同時口服維生素K片改善凝血功能。治療期間需監(jiān)測凝血四項指標,避免劇烈運動和外傷,預防自發(fā)性出血加重。
非經(jīng)期出血期間應避免辛辣刺激食物,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。記錄出血時間、量和伴隨癥狀,就醫(yī)時提供完整月經(jīng)史。出血量超過平時月經(jīng)量或持續(xù)超過7天時需及時就診。40歲以上女性出現(xiàn)非經(jīng)期出血建議進行宮頸癌篩查和子宮內(nèi)膜活檢,排除惡性病變可能。保持外陰清潔干燥,出血期間暫停使用陰道沖洗劑。