腸子破了通常指腸穿孔，主要癥狀包括突發(fā)劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐以及腹膜刺激征。腸穿孔可能由外傷、腸梗阻、炎癥性腸病等因素引起，屬于急腹癥需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)劇烈腹痛
腸穿孔最典型表現(xiàn)為刀割樣或撕裂樣腹痛，疼痛多始于穿孔部位并迅速擴(kuò)散至全腹。十二指腸潰瘍穿孔常見劍突下劇痛，結(jié)腸穿孔多伴隨左下腹或右下腹壓痛。疼痛程度與體位變化相關(guān)，平臥時可能加重。
2、腹脹
腸道內(nèi)容物漏入腹腔會導(dǎo)致進(jìn)行性腹脹，腹部叩診呈鼓音。隨著腹腔感染發(fā)展可出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。嚴(yán)重時可觀察到腹部膨隆，腹壁肌肉出現(xiàn)反射性緊張。
3、發(fā)熱
細(xì)菌性腹膜炎引發(fā)體溫升高，早期多為38℃左右低熱，后期可能出現(xiàn)39℃以上弛張熱。伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身炎癥反應(yīng)，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。
4、惡心嘔吐
腹膜受到刺激會引起反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可能吐出膽汁樣液體。部分患者因腸麻痹出現(xiàn)糞臭味嘔吐物，提示病情進(jìn)展。
5、腹膜刺激征
典型表現(xiàn)為壓痛、反跳痛和肌緊張，腹部觸診如板狀硬。患者常采取屈膝側(cè)臥體位緩解疼痛，咳嗽或震動時腹痛加劇。腹腔穿刺可抽出渾濁液體或腸內(nèi)容物。
腸穿孔患者需絕對禁食禁水，避免加重腹腔污染。術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，選擇低渣、高蛋白食物如米湯、蒸蛋羹等。日常需注意腹部外傷防護(hù)，炎癥性腸病患者需規(guī)律隨訪，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便習(xí)慣改變應(yīng)及時就診?；謴?fù)期可進(jìn)行輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動，但需避免劇烈運動。