腦干出血的治愈概率與出血量、部位及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān),少量出血經(jīng)及時(shí)治療可能完全恢復(fù),大量出血?jiǎng)t可能遺留嚴(yán)重后遺癥或危及生命。
腦干出血量在5毫升以下且未累及關(guān)鍵神經(jīng)核團(tuán)時(shí),通過脫水降顱壓、控制血壓及神經(jīng)營養(yǎng)治療,部分患者神經(jīng)功能可逐步恢復(fù)。若出血量超過10毫升或壓迫延髓生命中樞,即使通過手術(shù)清除血腫,多數(shù)會(huì)遺留吞咽困難、肢體癱瘓等后遺癥。早期識(shí)別癥狀如突發(fā)眩暈、嘔吐、意識(shí)障礙,并在6小時(shí)內(nèi)接受專業(yè)救治,能顯著改善預(yù)后。康復(fù)期結(jié)合高壓氧、針灸等綜合治療,有助于促進(jìn)未完全壞死神經(jīng)元的代償功能。
高齡、高血壓控制不佳或合并腦淀粉樣血管病的患者,再出血風(fēng)險(xiǎn)較高,預(yù)后相對(duì)較差。部分病例因出血導(dǎo)致中樞性呼吸循環(huán)衰竭,短期內(nèi)死亡率較高。影像學(xué)顯示血腫完全吸收且無腦積水者,后期康復(fù)效果更佳。兒童及青壯年因腦組織代償能力強(qiáng),恢復(fù)概率高于老年人。
腦干出血患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng),飲食以低鹽低脂、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,吞咽障礙者需鼻飼營養(yǎng)支持??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),包括語言、吞咽及肢體功能鍛煉,家屬需協(xié)助預(yù)防褥瘡和深靜脈血栓。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)改善焦慮抑郁狀態(tài)。