目前治療失眠相對安全的西藥主要有右佐匹克隆片、唑吡坦片、扎來普隆膠囊、褪黑素受體激動劑如雷美替胺、低劑量多塞平片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、右佐匹克隆片
右佐匹克隆片屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，通過選擇性作用于γ-氨基丁酸受體復(fù)合物發(fā)揮助眠作用，適用于入睡困難型失眠。該藥代謝較快，次日殘留效應(yīng)較低，但可能引起口苦、頭暈等不良反應(yīng)。使用時應(yīng)避免與酒精或其他中樞抑制劑聯(lián)用。
2、唑吡坦片
唑吡坦片為短效催眠藥，主要用于短期治療偶發(fā)性失眠，能縮短入睡時間且對睡眠結(jié)構(gòu)影響較小。常見副作用包括頭痛、胃腸道不適，長期使用可能產(chǎn)生依賴性。老年患者需減量使用，服藥期間禁止駕駛車輛。
3、扎來普隆膠囊
扎來普隆膠囊是超短效催眠藥，適用于夜間醒來后難以再次入睡的情況。其半衰期僅約1小時，不易引起日間嗜睡，但可能誘發(fā)短暫記憶障礙。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用，用藥時間不宜超過7-10天。
4、褪黑素受體激動劑
雷美替胺等褪黑素受體激動劑通過模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠。這類藥物依賴性風(fēng)險較低，但可能引起嗜睡、眩暈，不建議與氟伏沙明等CYP1A2抑制劑聯(lián)用。
5、低劑量多塞平片
3-6mg劑量的多塞平片通過拮抗組胺H1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，適用于維持睡眠困難型失眠。該藥成癮性較低，但可能引起口干、便秘等抗膽堿能副作用。青光眼、前列腺肥大患者禁用，服藥期間需監(jiān)測心電圖變化。
失眠患者除藥物治療外，應(yīng)建立規(guī)律的睡眠作息，保持臥室環(huán)境黑暗安靜，睡前避免攝入咖啡因和尼古丁，限制午睡時間不超過30分鐘。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動但避免睡前3小時劇烈活動，可嘗試冥想或呼吸訓(xùn)練放松身心。若失眠持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能損害，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評估。