懷孕后確診梅毒需立即接受規(guī)范治療，主要通過青霉素注射、定期復(fù)查、胎兒監(jiān)測、伴侶同治及嚴(yán)格隨訪等方式干預(yù)。梅毒可能由母嬰垂直傳播、不潔性接觸等因素引起，需警惕流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。

1、青霉素注射

芐星青霉素注射液是孕期梅毒治療的首選藥物，可有效殺滅梅毒螺旋體。對青霉素過敏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下改用紅霉素腸溶片替代治療。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等赫氏反應(yīng)，需密切觀察。

2、定期復(fù)查

需在治療后第1、3、6、12個月進(jìn)行血清學(xué)檢測，通過快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)評估療效。若抗體滴度未下降或出現(xiàn)反彈，提示治療失敗需調(diào)整方案。

3、胎兒監(jiān)測

孕18周后需每4周進(jìn)行超聲檢查，觀察胎兒生長指標(biāo)、胎盤厚度及是否存在肝脾腫大等先天性梅毒征象。孕32周后可考慮臍帶血穿刺檢測特異性IgM抗體。

4、伴侶同治

性伴侶需同步接受梅毒篩查和治療，避免重復(fù)感染。治療期間禁止無保護(hù)性行為，直至雙方完成療程且血清學(xué)檢測轉(zhuǎn)陰。

5、嚴(yán)格隨訪

新生兒出生后需檢測臍血梅毒抗體，陽性者需進(jìn)一步檢查腦脊液。無論是否感染，均需預(yù)防性注射普魯卡因青霉素注射液，并隨訪至18月齡。

孕期梅毒患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，避免生冷食物。保持會陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)衣。每日適度散步但避免劇烈運(yùn)動，保證8小時睡眠。治療后6個月內(nèi)每月復(fù)查，分娩后仍需持續(xù)隨訪2年，期間出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等癥狀需及時就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查是阻斷母嬰傳播的關(guān)鍵。