胃癌術(shù)后需要定期復(fù)查，主要包括胃鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、血常規(guī)檢查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等項(xiàng)目。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是胃癌術(shù)后復(fù)查的核心項(xiàng)目，可直接觀察殘胃及吻合口情況。術(shù)后第一年建議每3-6個(gè)月檢查一次，第二年每6個(gè)月一次，三年后每年一次。檢查時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注吻合口炎癥、潰瘍及腫瘤復(fù)發(fā)征象，發(fā)現(xiàn)異常需立即取活檢。胃鏡檢查前需空腹8小時(shí)以上，術(shù)后患者可能因胃容量減少需調(diào)整飲食。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

定期監(jiān)測(cè)CEA、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物水平，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月檢測(cè)一次。指標(biāo)持續(xù)升高可能提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。部分患者術(shù)后標(biāo)志物水平可能短暫升高，需動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢(shì)。檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，采血宜在上午進(jìn)行。

3、影像學(xué)檢查

腹部增強(qiáng)CT應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行一次，評(píng)估腹腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。PET-CT適用于腫瘤標(biāo)志物異常升高但常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)病灶者。胸部CT每年一次排查肺轉(zhuǎn)移，骨掃描僅在出現(xiàn)骨痛癥狀時(shí)進(jìn)行。影像檢查前需按要求禁食，腎功能不全者慎用造影劑。

4、血常規(guī)檢查

術(shù)后每月監(jiān)測(cè)血紅蛋白、白細(xì)胞等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血或骨髓抑制。胃癌患者常因鐵吸收障礙導(dǎo)致缺鐵性貧血，需定期補(bǔ)充鐵劑。白細(xì)胞降低可能與化療副作用相關(guān)，需調(diào)整治療方案。檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)固定采血時(shí)間以保證結(jié)果可比性。

5、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估

術(shù)后需每3個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，包括體重、白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)。胃切除后易發(fā)生傾倒綜合征、維生素B12缺乏等并發(fā)癥，需定期檢測(cè)微量元素。營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)制定個(gè)性化飲食方案，建議少量多餐、高蛋白飲食，必要時(shí)添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立完整的復(fù)查檔案，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免腌制、熏烤等致癌食物，戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但避免飯后立即運(yùn)動(dòng)以防傾倒綜合征。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。