同房時(shí)感到疼痛在醫(yī)學(xué)上稱為性交痛，可能與生理因素、陰道干澀、陰道痙攣、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等原因有關(guān)。

一、生理因素

初次性行為或性經(jīng)驗(yàn)較少時(shí)，可能因緊張、動(dòng)作不當(dāng)或處女膜破裂而感到短暫疼痛，這屬于正常的生理現(xiàn)象。通常無(wú)須特殊治療，隨著經(jīng)驗(yàn)增加和身心放松，疼痛感會(huì)自然減輕或消失。建議伴侶間充分溝通，營(yíng)造輕松氛圍，動(dòng)作盡量輕柔，避免粗暴行為。

二、陰道干澀

陰道潤(rùn)滑不足是導(dǎo)致性交痛的常見原因，可能與性興奮不足、前戲時(shí)間短、心理壓力大或圍絕經(jīng)期雌激素水平下降有關(guān)。潤(rùn)滑不足導(dǎo)致摩擦力增大，引起疼痛或不適。改善方法包括延長(zhǎng)前戲時(shí)間、使用水基潤(rùn)滑劑。如果是更年期激素水平變化所致，需咨詢醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)行激素補(bǔ)充治療。

三、陰道痙攣

陰道痙攣指環(huán)繞陰道外口的肌肉群發(fā)生不自主的痙攣性收縮，使陰莖難以進(jìn)入或進(jìn)入時(shí)產(chǎn)生劇痛。這通常與心理因素有關(guān)，如對(duì)性行為的恐懼、焦慮、曾有創(chuàng)傷經(jīng)歷或錯(cuò)誤的性觀念。治療重點(diǎn)在于心理疏導(dǎo)和盆底肌放松訓(xùn)練。建議在專業(yè)心理醫(yī)生或性治療師指導(dǎo)下進(jìn)行行為治療，學(xué)習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)的反向練習(xí)以放松盆底肌。

四、婦科炎癥

多種婦科感染性疾病會(huì)引起陰道或盆腔組織充血、水腫，性交時(shí)受到刺激從而引發(fā)疼痛。這可能與外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、盆腔炎性疾病等因素有關(guān)。通常伴有外陰瘙癢、分泌物異常、異味等癥狀。治療需針對(duì)具體病原體，例如，外陰陰道假絲酵母菌病可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或制霉素陰道栓。

五、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥，尤其是病灶位于子宮骶韌帶、直腸陰道隔或卵巢時(shí)，性交過(guò)程中對(duì)異位病灶的撞擊和牽拉會(huì)引起深部疼痛，疼痛性質(zhì)多為鈍痛或銳痛，并在月經(jīng)期加重。該病可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和生育需求，遵醫(yī)囑選擇藥物治療如孕三烯酮膠囊、地諾孕素片、屈螺酮炔雌醇片，或考慮腹腔鏡手術(shù)等。

出現(xiàn)同房疼痛時(shí)，首先應(yīng)停止可能加重不適的性行為，并與伴侶坦誠(chéng)溝通。記錄疼痛發(fā)生的具體位置、性質(zhì)和時(shí)間，觀察是否伴有其他癥狀如異常出血或分泌物。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。避免自行使用藥物沖洗陰道，以免破壞菌群平衡。若疼痛持續(xù)存在、反復(fù)發(fā)作或伴有其他不適，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，通過(guò)婦科檢查、白帶常規(guī)、超聲等明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿因羞怯而延誤病情。