腎病患者選擇降壓藥需優(yōu)先考慮保護(hù)腎功能，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑及β受體阻滯劑等。
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
如卡托普利片、依那普利片等，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶降低血壓，同時(shí)減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。但需監(jiān)測(cè)血鉀及肌酐水平，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。
2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等，作用機(jī)制類(lèi)似血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但咳嗽副作用較少，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。
3、鈣通道阻滯劑
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等，通過(guò)擴(kuò)張外周血管降壓，對(duì)腎功能影響較小，適合合并糖尿病腎病的患者。
4、利尿劑
如呋塞米片、氫氯噻嗪片等，可減輕水鈉潴留，但需注意電解質(zhì)紊亂，腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)噻嗪類(lèi)效果有限。
5、β受體阻滯劑
如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等，適用于合并心力衰竭或快速心律失常的腎病患者，但可能掩蓋低血糖癥狀，糖尿病患者慎用。
腎病患者使用降壓藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能及電解質(zhì)，避免高鉀飲食，限制每日鈉鹽攝入低于5克，保持適量低蛋白飲食，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物劑量，避免自行停藥或換藥。合并水腫者可適當(dāng)抬高下肢，適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。