痙攣性斜頸是一種以頸部肌肉不自主收縮為特征的局灶性肌張力障礙疾病，主要表現(xiàn)為頭部持續(xù)性或陣發(fā)性向一側(cè)傾斜扭轉(zhuǎn)。該病可能與遺傳因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、外傷或精神心理因素有關(guān)，需通過(guò)臨床檢查與肌電圖等輔助診斷。
痙攣性斜頸的典型癥狀為頭部不自主向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，常見(jiàn)方向?yàn)橄蛴一蛳蜃螅糠只颊甙殡S前后仰伸。癥狀在情緒緊張或疲勞時(shí)加重，睡眠中可暫時(shí)消失。早期可能僅表現(xiàn)為頸部僵硬感，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)明顯姿勢(shì)異常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致頸椎關(guān)節(jié)畸形。部分患者伴有肩部抬舉、面部肌肉抽搐等連帶動(dòng)作。
該病可分為四種臨床類(lèi)型：旋轉(zhuǎn)型表現(xiàn)為頭部水平旋轉(zhuǎn)，側(cè)屈型為耳部靠近肩膀，前屈型是下巴貼近胸部，后仰型則頭部向后伸展。癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)三個(gè)月且排除其他器質(zhì)性疾病時(shí)方可確診。部分患者存在感覺(jué)詭計(jì)現(xiàn)象，即用手觸碰特定部位可短暫緩解癥狀。
診斷需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頸椎影像學(xué)及血液檢測(cè)排除頸椎病、寰樞椎脫位等器質(zhì)性疾病。肌電圖可顯示受累肌肉異常放電，基因檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性肌張力障礙。需注意與癔癥性斜頸、藥物性肌張力障礙等作鑒別，后者多由抗精神病藥物誘發(fā)且癥狀對(duì)稱。
痙攣性斜頸的治療需根據(jù)分型選擇方案，輕癥可采用肉毒毒素注射緩解肌肉痙攣，中重度需聯(lián)合口服苯海索片、氯硝西泮片等藥物。頑固性病例可考慮腦深部電刺激手術(shù)?？祻?fù)訓(xùn)練包括頸部牽拉、姿勢(shì)矯正及生物反饋治療，心理疏導(dǎo)對(duì)緩解焦慮誘發(fā)的癥狀加重有幫助。
患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，使用頸托輔助頭部支撐時(shí)需間斷佩戴防止肌肉萎縮。睡眠選擇低矮枕頭減輕頸部壓力，寒冷季節(jié)注意頸部保暖。飲食可適當(dāng)增加含鎂食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜，減少咖啡因攝入。建議定期復(fù)查調(diào)整治療方案，癥狀突然加重或出現(xiàn)吞咽困難需立即就醫(yī)。