升結(jié)腸癌能否治愈取決于腫瘤分期、病理類型及治療時機(jī)，早期患者通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈，中晚期患者需綜合治療延長生存期。
腫瘤局限于腸壁且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅰ期患者，手術(shù)完整切除病灶后5年生存率較高，術(shù)后通常無須輔助化療。腫瘤浸潤至肌層但未突破漿膜的Ⅱ期患者，根治性手術(shù)后需根據(jù)高危因素決定是否聯(lián)合化療，存在脈管癌栓或神經(jīng)侵犯時需采用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液方案。腫瘤侵犯周圍臟器或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅲ期患者，需術(shù)前新輔助放化療縮小病灶后手術(shù)，術(shù)后使用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合FOLFOX方案輔助治療。已發(fā)生肝肺轉(zhuǎn)移的Ⅳ期患者可通過轉(zhuǎn)化治療爭取手術(shù)機(jī)會，無法手術(shù)者采用瑞戈非尼片等靶向藥物聯(lián)合化療控制病情進(jìn)展。
低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等特殊病理類型惡性程度較高，易早期轉(zhuǎn)移影響預(yù)后。存在BRAF基因突變或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者對免疫治療敏感，使用帕博利珠單抗注射液可改善生存期。高齡患者或合并腸梗阻、穿孔等急癥時，需優(yōu)先解除并發(fā)癥再制定個體化方案。腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高或術(shù)后局部復(fù)發(fā)者，需通過PET-CT評估是否適合二次手術(shù)或放射性粒子植入。
建議確診后盡快由胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定治療方案，術(shù)后每3個月復(fù)查腸鏡和增強(qiáng)CT。治療期間需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選用低渣飲食減少腸梗阻風(fēng)險，適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。出現(xiàn)骨髓抑制時可用地榆升白片提升白細(xì)胞，同時避免去人群密集場所。家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者每日排便性狀與腹痛變化，警惕吻合口瘺或腸粘連癥狀。