尿毒癥后期并發(fā)癥主要有心血管疾病、貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)病變、感染等。這些并發(fā)癥與腎功能衰竭導(dǎo)致的代謝廢物蓄積、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
1、心血管疾病
尿毒癥患者常出現(xiàn)高血壓、心力衰竭、尿毒癥性心包炎等心血管并發(fā)癥。高血壓主要與鈉水潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，心力衰竭則因容量負(fù)荷過(guò)重和心肌病變導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)胸悶、氣促、下肢水腫等癥狀，需通過(guò)限鹽限水、透析治療等方式控制。
2、貧血
腎性貧血是尿毒癥常見(jiàn)并發(fā)癥，主要由于腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)耐力下降，血紅蛋白常低于正常值?？赏ㄟ^(guò)重組人促紅細(xì)胞生成素注射液、蔗糖鐵注射液等藥物治療，同時(shí)需注意補(bǔ)充造血原料。
3、骨礦物質(zhì)代謝紊亂
腎性骨病表現(xiàn)為鈣磷代謝異常、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、骨折、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，與活性維生素D缺乏、高磷血癥有關(guān)。治療需控制血磷水平，使用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸等藥物調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
尿毒癥性腦病和周圍神經(jīng)病變是典型表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐、肢體麻木等癥狀。這與尿毒癥毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。需通過(guò)充分透析清除毒素，嚴(yán)重時(shí)可使用甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
5、感染
尿毒癥患者免疫功能低下，易發(fā)生肺部感染、尿路感染等。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急等癥狀。需注意個(gè)人衛(wèi)生，發(fā)生感染時(shí)可使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，但需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。
尿毒癥后期患者需嚴(yán)格遵循低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。保持規(guī)律透析治療，監(jiān)測(cè)血壓、體重變化。注意口腔和皮膚護(hù)理，避免受涼。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)并發(fā)癥識(shí)別方法，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。