一個(gè)月吃三次避孕藥可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、異常子宮出血等不良反應(yīng)。緊急避孕藥含有大劑量孕激素，頻繁使用會(huì)干擾內(nèi)分泌平衡，主要風(fēng)險(xiǎn)包括月經(jīng)周期改變、不規(guī)則出血、排卵抑制、胃腸不適、血栓風(fēng)險(xiǎn)升高。
1、月經(jīng)周期改變
緊急避孕藥通過大劑量左炔諾孕酮延遲排卵，一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用可能導(dǎo)致月經(jīng)提前或推遲超過7天。部分女性會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量明顯減少或點(diǎn)滴出血，這種改變可能持續(xù)2-3個(gè)月經(jīng)周期。建議記錄月經(jīng)周期變化，若持續(xù)異常需婦科就診。
2、不規(guī)則出血
藥物撤退性出血常見于用藥后3-7天，表現(xiàn)為非經(jīng)期褐色分泌物或突破性出血。頻繁用藥會(huì)使子宮內(nèi)膜修復(fù)不全，增加持續(xù)性出血概率。如出血量超過日常月經(jīng)量或持續(xù)超過10天，需排除器質(zhì)性疾病。
3、排卵抑制
緊急避孕藥短期內(nèi)重復(fù)使用會(huì)過度抑制促性腺激素分泌，可能導(dǎo)致后續(xù)1-2個(gè)月無排卵。臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫單相、宮頸黏液減少，可能伴隨乳房脹痛?；謴?fù)排卵時(shí)間存在個(gè)體差異，備孕女性應(yīng)避免此類用藥方式。
4、胃腸不適
約15%用藥者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。一個(gè)月內(nèi)多次服藥可能加重癥狀，甚至引發(fā)藥物性胃炎。建議用藥前后2小時(shí)空腹，嘔吐后需補(bǔ)服藥物。癥狀持續(xù)者可考慮改用米非司酮類避孕藥。
5、血栓風(fēng)險(xiǎn)升高
大劑量孕激素會(huì)暫時(shí)性增加凝血因子濃度，一年內(nèi)使用超過3次緊急避孕藥的女性，靜脈血栓概率較常人提升。肥胖、吸煙者風(fēng)險(xiǎn)更高，可能出現(xiàn)下肢腫痛、呼吸困難等癥狀。有血栓史者應(yīng)禁用此類藥物。
緊急避孕藥年使用上限為2-3次，頻繁使用可能降低避孕成功率并增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。建議采用復(fù)方短效避孕藥等常規(guī)避孕方式，用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力模糊需立即就醫(yī)。長期月經(jīng)不調(diào)者需檢查性激素六項(xiàng)，必要時(shí)進(jìn)行人工周期調(diào)理。日常應(yīng)避免空腹服藥，用藥期間禁止飲酒，保持規(guī)律作息有助于減輕藥物副作用。