直腸炎的常見診斷方法主要有肛門指檢、糞便常規(guī)檢查、結腸鏡檢查、病理活檢、血液檢查等。直腸炎通常由感染、炎癥性腸病、放射性損傷、藥物刺激、免疫異常等因素引起，可能伴隨腹痛、腹瀉、便血、里急后重等癥狀。
1、肛門指檢
肛門指檢是直腸炎的初步篩查手段，醫(yī)生通過戴手套的手指觸診直腸下端黏膜，判斷是否存在壓痛、腫塊或異常分泌物。該方法可快速發(fā)現(xiàn)直腸壁增厚、潰瘍等病變，尤其適用于低位直腸炎的評估。操作簡單且無創(chuàng)，但無法觀察高位直腸及結腸情況。
2、糞便常規(guī)檢查
糞便常規(guī)檢查通過分析糞便中的白細胞、紅細胞、寄生蟲卵及潛血情況，幫助鑒別感染性或非感染性直腸炎。細菌性直腸炎常顯示中性粒細胞增多，阿米巴性直腸炎可見溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。該檢查需留取新鮮標本，避免經(jīng)期或痔瘡出血干擾結果。
3、結腸鏡檢查
結腸鏡檢查可直接觀察直腸黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍范圍，是確診直腸炎的金標準。檢查前需清潔腸道，過程中可同步取組織活檢。對于潰瘍性直腸炎，可見黏膜血管紋理消失及淺表潰瘍；放射性直腸炎則表現(xiàn)為黏膜蒼白、脆性增加。
4、病理活檢
病理活檢通過顯微鏡下分析黏膜組織形態(tài)，明確直腸炎類型及嚴重程度。慢性直腸炎可見隱窩結構扭曲和淋巴細胞浸潤，克羅恩病直腸炎可能發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫。活檢需避開壞死區(qū)域，通常取3-5塊組織以提高檢出率。
5、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、C反應蛋白和血沉等指標，可評估全身炎癥程度。感染性直腸炎可能出現(xiàn)白細胞升高，炎癥性腸病常伴隨貧血和血小板增多。血清學檢查如抗中性粒細胞胞漿抗體有助于鑒別潰瘍性結腸炎和克羅恩病。
確診直腸炎后需根據(jù)病因針對性治療。感染性直腸炎患者應遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、甲硝唑片等抗菌藥物，炎癥性腸病可能需要美沙拉嗪腸溶片或潑尼松片控制炎癥。日常需避免辛辣刺激飲食，保持規(guī)律作息，急性期建議食用低渣流質食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或體重下降，須及時復診調(diào)整治療方案。