女生同房時痛可能由陰道干澀、心理因素、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等原因引起，可通過潤滑劑使用、心理疏導、藥物治療、手術干預等方式緩解。
1、陰道干澀
雌激素水平下降或前戲不足可能導致陰道分泌物減少，表現(xiàn)為同房時摩擦疼痛。日?？蓢L試使用水溶性潤滑劑改善，如含有透明質(zhì)酸的潤滑凝膠。若伴隨絕經(jīng)期潮熱出汗，需排查卵巢功能衰退，必要時在醫(yī)生指導下使用雌三醇乳膏局部補充雌激素。
2、心理因素
焦慮緊張會導致盆底肌群痙攣性收縮，引發(fā)性交疼痛。常見于初次性行為或創(chuàng)傷后應激障礙患者，表現(xiàn)為進入時劇烈疼痛伴肌肉緊繃。建議通過漸進式肌肉放松訓練改善，嚴重者需接受認知行為治療，必要時短期使用地西泮片緩解焦慮。
3、陰道炎
念珠菌或細菌性陰道炎可能引起黏膜充血水腫，同房時出現(xiàn)灼痛伴異常分泌物。外陰檢查可見豆腐渣樣白帶或灰白色分泌物，確診需做白帶常規(guī)?？勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片治療真菌感染，或甲硝唑栓劑對抗細菌感染，治療期間禁止同房。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜種植在子宮直腸陷凹時，性交撞擊可能引發(fā)深部劇痛，月經(jīng)期加重。盆腔檢查可觸及觸痛結(jié)節(jié)，B超顯示巧克力囊腫。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊止痛，中重度需注射醋酸亮丙瑞林微球抑制內(nèi)膜生長，必要時行腹腔鏡病灶切除術。
5、盆腔炎
淋球菌或衣原體感染導致輸卵管粘連時，會出現(xiàn)性交后下腹持續(xù)隱痛。伴隨發(fā)熱和膿性白帶，血檢顯示白細胞升高。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，慢性炎癥可配合盆底微波理療，形成膿腫者需行后穹窿穿刺引流。
建議記錄疼痛具體部位與發(fā)作時間，避免使用堿性洗液沖洗陰道。穿著純棉內(nèi)褲并每日更換，性行為前后清潔外陰。急性疼痛可嘗試膝胸臥位緩解，持續(xù)1個月以上或伴隨出血需做陰道鏡和盆腔核磁檢查。日常補充維生素E膠囊有助于維持黏膜彈性，但所有藥物均須在?？漆t(yī)生指導下使用。