兒童滑膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。兒童滑膜炎通常由感染、外傷、免疫反應(yīng)、代謝異常、遺傳等因素引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需限制患肢活動(dòng)，使用支具或石膏固定關(guān)節(jié)1-2周。避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，學(xué)齡兒童建議暫時(shí)休學(xué)。臥床時(shí)抬高患肢15-20度，有助于減輕關(guān)節(jié)腫脹。日?？墒褂脙和瘜Ｓ霉照容o助行走，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可開始冷敷治療，每日3-4次，每次15分鐘。慢性期采用超短波、微波等深部熱療，促進(jìn)炎癥吸收。指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助兒童進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每日2次，每次10-15分鐘，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。水中運(yùn)動(dòng)療法對(duì)肥胖兒童效果顯著。

3、藥物治療

細(xì)菌性滑膜炎需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒性滑膜炎可選用蒲地藍(lán)消炎口服液、小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液可緩解疼痛，但須遵醫(yī)囑控制用藥周期。嚴(yán)重病例需短期使用潑尼松片，用藥期間監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性滑膜炎，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，注射醋酸潑尼松龍注射液。操作前需對(duì)兒童進(jìn)行心理疏導(dǎo)，注射后保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。每年注射次數(shù)不宜超過3次，避免造成軟骨損傷。結(jié)核性滑膜炎需注射鏈霉素注射液。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效的頑固性滑膜炎，需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后用可吸收縫線縫合，無須拆線。先天性滑膜軟骨瘤病等器質(zhì)性病變需開放手術(shù)切除。術(shù)后康復(fù)期配合CPM機(jī)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察患兒關(guān)節(jié)腫脹程度，記錄體溫變化。飲食上增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。夜間使用兒童專用護(hù)膝保暖，保持臥室溫度在24-26度。若關(guān)節(jié)持續(xù)紅腫熱痛超過1周，或出現(xiàn)跛行、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和關(guān)節(jié)超聲。