尿蛋白陽性可通過調(diào)整飲食、控制血壓血糖、藥物治療、定期復(fù)查、必要時(shí)腎穿刺活檢等方式治療。尿蛋白陽性通常由生理性因素、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少每日鹽分?jǐn)z入量，控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品。適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入，每日每公斤體重?cái)z入0.8-1克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等。多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，避免高嘌呤食物。保持每日飲水量1500-2000毫升，但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制。
2、控制血壓血糖
高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升。每日監(jiān)測血壓血糖變化，避免劇烈波動(dòng)。按時(shí)服用降壓降糖藥物如纈沙坦膠囊、二甲雙胍片等，不可擅自停藥或調(diào)整劑量。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白檢測。
3、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于腎病綜合征引起的蛋白尿。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片可減少糖尿病腎病的蛋白漏出。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于某些自身免疫性腎病。利尿劑如呋塞米片能緩解水腫癥狀。使用金水寶膠囊等中成藥輔助調(diào)理時(shí)需注意藥物相互作用。
4、定期復(fù)查
初期每1-2周復(fù)查尿常規(guī)，穩(wěn)定后改為每月1次。每3個(gè)月檢查24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能。每年進(jìn)行腎臟超聲檢查觀察結(jié)構(gòu)變化。復(fù)查時(shí)需攜帶既往檢查報(bào)告對比數(shù)據(jù)變化。出現(xiàn)尿量減少或水腫加重應(yīng)立即就診。
5、腎穿刺活檢
對于持續(xù)蛋白尿超過1克/24小時(shí)且病因不明者，可能需要進(jìn)行腎穿刺明確病理類型。術(shù)前需停用抗凝藥物3-5天，檢查凝血功能。術(shù)后臥床24小時(shí)觀察有無血尿，監(jiān)測血壓變化?；顧z結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定，如是否需要使用免疫抑制劑等特殊治療。
日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止腰部撞擊傷。保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時(shí)。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)腎病加重。戒煙限酒，避免服用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，每周3-5次，每次30分鐘。記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。心理調(diào)節(jié)很重要，可通過正念冥想緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。