肺結(jié)核皮試后出現(xiàn)紅腫通常代表機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素產(chǎn)生了遲發(fā)型超敏反應(yīng)，提示可能感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，但紅腫本身不能直接診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核。

肺結(jié)核皮試在醫(yī)學(xué)上稱為結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，其原理是將少量結(jié)核菌純蛋白衍生物注射到前臂皮內(nèi)。若受試者曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，其體內(nèi)的免疫細(xì)胞會(huì)對(duì)這種抗原產(chǎn)生記憶反應(yīng)。在注射后48至72小時(shí)，注射部位會(huì)引發(fā)以T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)為主的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫。紅腫的程度，尤其是硬結(jié)的直徑大小，是臨床判讀的關(guān)鍵指標(biāo)。通常醫(yī)務(wù)人員會(huì)使用卡尺精確測(cè)量硬結(jié)的橫徑和縱徑，取平均值進(jìn)行記錄。一個(gè)較小直徑的硬結(jié)，例如5毫米以下的反應(yīng)，在未接種卡介苗的健康人群中可能被視為陰性或意義不明確。而對(duì)于結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，硬結(jié)直徑達(dá)到5毫米即可能判為陽性。對(duì)于其他一般人群，硬結(jié)直徑超過10毫米通常被認(rèn)為是陽性反應(yīng)，超過15毫米則被視為強(qiáng)陽性反應(yīng)。陽性反應(yīng)僅說明體內(nèi)存在針對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫反應(yīng)，是感染過結(jié)核菌的標(biāo)志，但不能區(qū)分是既往感染、潛伏性感染還是活動(dòng)性肺結(jié)核。

需要警惕的是，皮試后紅腫也可能由其他因素導(dǎo)致。注射技術(shù)不當(dāng)，如注射過深進(jìn)入皮下組織，可能引起非特異性的局部炎癥反應(yīng)。針眼部位的輕微感染也可能導(dǎo)致紅腫，但這種紅腫通常伴有疼痛、皮溫升高，且硬結(jié)不明顯。極少數(shù)情況下，受試者可能對(duì)皮試液中的某些非活性成分過敏，產(chǎn)生速發(fā)型的過敏反應(yīng)，但這種反應(yīng)通常在注射后短時(shí)間內(nèi)迅速出現(xiàn)，與典型的48-72小時(shí)出現(xiàn)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)在時(shí)間上有明顯區(qū)別。在某些免疫功能受到嚴(yán)重抑制的個(gè)體中，例如患有艾滋病、晚期惡性腫瘤、正在接受大劑量免疫抑制劑治療的患者，即使體內(nèi)存在結(jié)核菌感染，也可能因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)無法有效應(yīng)答而出現(xiàn)假陰性結(jié)果，即感染了但皮試不出現(xiàn)紅腫硬結(jié)。

出現(xiàn)皮試紅腫后，切勿自行擠壓、抓撓或熱敷注射部位，以免影響結(jié)果判讀或?qū)е赂腥?。?yīng)在規(guī)定時(shí)間返回醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行測(cè)量和判讀。如果皮試結(jié)果為陽性或強(qiáng)陽性，尤其是對(duì)于有咳嗽、咳痰、午后低熱、夜間盜汗、乏力、體重減輕等癥狀的個(gè)體，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)一步檢查以明確診斷，檢查項(xiàng)目包括胸部X線或CT檢查，以及痰涂片找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert等。對(duì)于確診的活動(dòng)性肺結(jié)核，必須遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范、全程的抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。對(duì)于僅皮試陽性而無活動(dòng)性病灶的潛伏感染者，是否需要預(yù)防性治療需由醫(yī)生根據(jù)年齡、免疫狀態(tài)、接觸史等綜合評(píng)估后決定。日常生活中，應(yīng)注意保持居室通風(fēng)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的供給，進(jìn)行適度的體育鍛煉以增強(qiáng)抵抗力，并做好呼吸道衛(wèi)生，咳嗽、打噴嚏時(shí)遮掩口鼻。