睪丸體積過小需先明確病因,生理性發(fā)育差異通常無須干預,病理性原因如隱睪、睪丸萎縮等需針對性治療。改善方式主要有激素替代治療、手術(shù)矯正、營養(yǎng)支持、生活方式調(diào)整及原發(fā)病治療。
1、激素替代治療
下丘腦-垂體-性腺軸功能異常導致的睪丸發(fā)育不良,可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊、丙酸睪酮注射液等雄激素制劑。治療前需排除前列腺癌等禁忌證,用藥期間定期監(jiān)測睪酮水平和前列腺特異性抗原。
2、手術(shù)矯正
隱睪患者應在2歲前完成睪丸固定術(shù),成年患者可考慮睪丸假體植入術(shù)改善外觀。精索靜脈曲張導致的睪丸萎縮可通過精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)改善血供,術(shù)后3-6個月復查睪丸體積變化。
3、營養(yǎng)支持
鋅元素缺乏影響睪酮合成,可適量進食牡蠣、牛肉等富鋅食物。維生素D缺乏與睪丸功能減退相關(guān),血清25羥維生素D低于30nmol/L時需補充維生素D3軟膠囊,配合每日曬太陽15-30分鐘。
4、生活方式調(diào)整
避免長期穿緊身褲導致陰囊溫度升高,戒煙限酒減少氧化損傷,規(guī)律有氧運動如慢跑、游泳可改善全身血液循環(huán)。保證7-8小時睡眠促進生長激素分泌,避免熬夜導致內(nèi)分泌紊亂。
5、原發(fā)病治療
垂體瘤引起的低促性腺激素性性腺功能減退需手術(shù)或放療,自身免疫性睪丸炎需使用潑尼松片等免疫抑制劑。腮腺炎性睪丸炎急性期應臥床休息并用干擾素α2b注射液抗病毒治療。
日常應注意避免久坐壓迫睪丸,洗澡時自查睪丸質(zhì)地變化,每年體檢時檢查睪酮水平。青春期男性應保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,發(fā)育異常者盡早就診兒童內(nèi)分泌科。成年患者避免自行服用雄激素保健品,所有治療需在男科或內(nèi)分泌科醫(yī)師指導下進行,合并不育癥者需同步評估精液質(zhì)量。