做愛時陰道疼痛可能由陰道干澀、陰道痙攣、外陰陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起，可通過使用潤滑劑、盆底肌訓練、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進行針對性處理。

一、陰道干澀：

陰道干澀是導致性交疼痛的常見生理性原因，通常與雌激素水平下降、心理緊張、前戲不足等因素有關。這種情況在哺乳期、圍絕經(jīng)期女性中較為多見。治療措施主要為生活干預，包括在性生活中使用足量的水溶性潤滑劑以降低摩擦，增加前戲時間促進自然分泌，以及管理壓力、改善情緒。日常護理中，避免使用刺激性洗液清洗外陰，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲也有幫助。

二、陰道痙攣：

陰道痙攣指環(huán)繞陰道外口的肌肉群發(fā)生不自主的痙攣性收縮，導致陰莖難以插入或插入時劇痛。這可能與心理創(chuàng)傷、對疼痛的恐懼、性知識缺乏或盆底肌功能失調(diào)有關。治療通常需要進行心理疏導，由伴侶配合進行漸進式的脫敏訓練，并在專業(yè)指導下進行盆底肌放松訓練。嚴重的陰道痙攣可能需要結合認知行為療法，或在醫(yī)生指導下短期使用肌肉松弛藥物。

三、外陰陰道炎：

外陰陰道炎是由病原體感染或菌群失調(diào)引起的炎癥。常見類型包括細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病即霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物異常及性交痛。治療需針對病因，例如假絲酵母菌感染可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素陰道栓；細菌感染可使用甲硝唑陰道凝膠或克林霉素磷酸酯陰道乳膏。治療期間應避免性生活。

四、子宮內(nèi)膜異位癥：

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，當異位病灶位于子宮直腸陷凹、陰道直腸隔或骶韌帶時，性交過程中尤其是深部撞擊可引起劇烈疼痛，這種疼痛具有周期性，常與月經(jīng)周期相關。治療目的在于控制疼痛、抑制病灶發(fā)展。藥物治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。對于藥物治療無效或病灶較大的情況，可能需要進行腹腔鏡手術切除異位病灶。

五、盆腔炎性疾病：

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。急性發(fā)作時，除了下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物，深部性交痛也是典型癥狀之一。其發(fā)病多與沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染有關。治療以抗生素抗感染為主，需根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結果選擇敏感藥物，如遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑片等。治療必須足量、足療程，以防止轉(zhuǎn)為慢性盆腔痛。

出現(xiàn)性交疼痛時，首先應暫停性生活，避免加重損傷或不適。注意保持外陰清潔干燥，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免穿緊身褲。飲食上宜清淡，多喝水，避免辛辣刺激性食物。可以進行溫水坐浴幫助放松盆底肌肉，但水溫不宜過高。最重要的是，不要因?qū)擂味诱`就醫(yī)，應及時前往婦科門診，向醫(yī)生詳細描述疼痛的性質(zhì)、發(fā)生時間及伴隨癥狀，配合完成婦科檢查、白帶常規(guī)、超聲等必要檢查，以明確病因。在醫(yī)生指導下進行治療的同時，伴侶的理解、支持與配合對于心理性因素的緩解和關系的和諧也至關重要。