月經(jīng)沒(méi)來(lái)但下腹疼可能與妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因，避免延誤治療。
1、妊娠
育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)伴下腹痛需優(yōu)先排除妊娠。受精卵著床可能引起輕微腹痛，宮外孕則會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛伴隨陰道出血?？赏ㄟ^(guò)尿妊娠試驗(yàn)初步篩查，確診需結(jié)合血HCG及超聲檢查。若確認(rèn)宮外孕需緊急處理，如甲氨蝶呤注射液或腹腔鏡手術(shù)。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
長(zhǎng)期壓力、過(guò)度節(jié)食或熬夜可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致月經(jīng)延遲并引發(fā)痙攣性腹痛。表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫紊亂、黃體功能不足?？赏ㄟ^(guò)孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合谷維素片改善植物神經(jīng)功能。
3、盆腔炎
淋球菌或衣原體感染引起的盆腔炎癥會(huì)導(dǎo)致下腹持續(xù)隱痛、腰骶酸痛，可能伴隨發(fā)熱和異常分泌物。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染，慢性炎癥可配合康婦消炎栓局部治療。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織在盆腔種植會(huì)引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛，常導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。超聲可見(jiàn)巧克力囊腫，確診需腹腔鏡檢查。治療選用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需行腹腔鏡病灶切除術(shù)。
5、卵巢囊腫
黃體囊腫或畸胎瘤等占位病變可能壓迫周?chē)M織引起鈍痛，囊腫扭轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇痛。超聲可明確囊腫性質(zhì)，小囊腫可用桂枝茯苓膠囊活血散結(jié)，超過(guò)5厘米的囊腫建議行腹腔鏡剝除術(shù)。
出現(xiàn)月經(jīng)延遲伴腹痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔干燥，每日溫水清洗會(huì)陰部1-2次。飲食宜清淡，多攝入富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟和菠菜，限制生冷辛辣食物。記錄基礎(chǔ)體溫和疼痛規(guī)律，若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或加重，須立即就診婦科完善超聲和激素六項(xiàng)檢查。注意觀察陰道分泌物性狀變化，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。