睪丸表面出現(xiàn)紫色的血絲，醫(yī)學(xué)上可能稱(chēng)為陰囊靜脈顯露或淤血表現(xiàn)，可能與生理因素或局部皮膚損傷、精索靜脈曲張、陰囊外傷、睪丸附睪炎等病理因素有關(guān)。如果伴有疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
一、生理因素
陰囊皮膚較薄，皮下脂肪少，加之其血管分布豐富，在一些情況下血管會(huì)顯得較為清晰。例如，在環(huán)境溫度較低、精神緊張或劇烈運(yùn)動(dòng)后，由于提睪肌收縮或血管舒縮變化，可能會(huì)導(dǎo)致陰囊表皮小血管暫時(shí)性擴(kuò)張或充盈更為明顯，從而在視覺(jué)上形成類(lèi)似紫色血絲的紋理。這通常不伴有疼痛、腫脹或瘙癢等其他不適，屬于正常生理現(xiàn)象，無(wú)須特殊處理，注意局部保暖和避免持續(xù)機(jī)械摩擦即可。
二、局部皮膚損傷
輕度的抓撓、內(nèi)褲摩擦或其他輕微外力作用可能導(dǎo)致陰囊表淺的毛細(xì)血管破裂，形成局部皮下出血點(diǎn)或瘀斑，外觀可呈現(xiàn)為紫色血絲或斑點(diǎn)。這種情況通常與過(guò)敏、濕疹引起的瘙癢后搔抓有關(guān)，也可能與皮膚干燥、反復(fù)摩擦有關(guān)。避免搔抓、穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲可幫助緩解。若由濕疹引起，可遵醫(yī)囑外用氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏等藥物進(jìn)行抗炎、抗過(guò)敏治療。
三、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，是常見(jiàn)的血管病變。該病可能與靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān)。輕度的精索靜脈曲張?jiān)陉幠移つw表面可能并不直接顯現(xiàn)為紫色血絲，但嚴(yán)重的病例可能因血液淤滯，透過(guò)皮膚觀察到深藍(lán)色或紫色的迂曲靜脈團(tuán)。患者常伴有同側(cè)陰囊墜脹感、隱痛，癥狀在久站、長(zhǎng)時(shí)間行走后加重。確診后，對(duì)于有癥狀或影響生育功能的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議采用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物改善癥狀，或考慮進(jìn)行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。
四、陰囊外傷
睪丸或陰囊區(qū)域受到直接的撞擊、擠壓等閉合性損傷后，局部軟組織內(nèi)的毛細(xì)血管可能破裂出血，形成皮下瘀血血腫，表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)紫紅色或青紫色的條紋、斑塊。外傷通常伴有明確的疼痛和腫脹。治療初期應(yīng)進(jìn)行冷敷以收縮血管、減少出血，傷后48小時(shí)可改為熱敷促進(jìn)瘀血吸收。若疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。重要的是需要排除睪丸破裂、扭轉(zhuǎn)等嚴(yán)重?fù)p傷，因此外傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查和評(píng)估。
五、睪丸附睪炎
睪丸附睪炎是睪丸和/或附睪的感染性疾病，多由細(xì)菌逆行感染引起。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部組織充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、通透性增加，血液滲出，在皮膚表面可呈現(xiàn)出發(fā)紅、發(fā)紫的表現(xiàn)，有時(shí)可伴有皮膚溫度升高和明顯的靜脈顯露。患者通常伴有單側(cè)陰囊劇烈疼痛、腫脹、發(fā)熱等全身癥狀。治療需要臥床休息、托高陰囊，并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素進(jìn)行抗感染治療，疼痛明顯時(shí)可服用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
對(duì)于睪丸表面出現(xiàn)紫色血絲的情況，首先應(yīng)自我觀察是否伴有其他癥狀，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我排查。應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥，穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓和摩擦。近期避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是會(huì)增加腹壓的活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間站立、提重物、長(zhǎng)時(shí)間騎行等。飲食上建議保持均衡，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。同時(shí)，由于無(wú)法自行判斷具體病因，特別是當(dāng)紫色血絲持續(xù)存在、范圍擴(kuò)大，或伴有疼痛、腫脹、墜脹感、發(fā)熱等癥狀時(shí)，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院泌尿外科就診，醫(yī)生通過(guò)體格檢查、陰囊彩色多普勒超聲等檢查可以明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，切忌自行用藥以免延誤病情。