肝硬化早期通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)部分逆轉(zhuǎn)，但晚期通常不可逆。肝硬化的可逆性主要取決于病因控制、纖維化程度及干預(yù)時機(jī)。
病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化在抗病毒治療有效后，肝臟纖維化可能逐漸改善。酒精性肝硬化在嚴(yán)格戒酒并配合營養(yǎng)支持的情況下，部分患者肝臟硬度可減輕。非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化通過減重、控制代謝綜合征等措施，早期病變存在逆轉(zhuǎn)可能。這些情況需結(jié)合肝活檢或彈性成像檢查評估纖維化程度，治療周期往往需要數(shù)年。
已進(jìn)展至失代償期的肝硬化通常難以逆轉(zhuǎn)，門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥提示不可逆結(jié)構(gòu)改變。遺傳代謝性肝病如血色病、肝豆?fàn)詈俗冃詫?dǎo)致的肝硬化，即便病因控制也難以恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)。晚期肝硬化治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)展和并發(fā)癥管理，肝移植是終末期唯一根治手段。
肝硬化患者需嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在每公斤體重1-1.2克。建議定期監(jiān)測血氨、凝血功能等指標(biāo)，出現(xiàn)嗜睡或嘔血需立即就醫(yī)。超聲彈性成像和FibroScan可動態(tài)評估肝臟硬度變化，但需注意這些檢查受炎癥活動度影響可能出現(xiàn)假性升高。