普瑞巴林和加巴噴丁的主要區(qū)別在于化學結構、作用機制及臨床應用范圍，普瑞巴林對神經(jīng)病理性疼痛的療效更顯著，加巴噴丁則需多次調整劑量。
普瑞巴林是γ-氨基丁酸類似物，通過選擇性結合電壓門控鈣通道的α2-δ亞基，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，其生物利用度超過90%，服藥后1小時內達血藥峰值，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后神經(jīng)痛及纖維肌痛綜合征。加巴噴丁雖同為鈣通道調節(jié)劑，但僅與α2-δ亞基低親和力結合，生物利用度隨劑量增加而降低，需從低劑量開始逐步滴定，主要用于癲癇部分性發(fā)作和不安腿綜合征。
普瑞巴林具有線性藥代動力學特性，劑量與血藥濃度呈正比，腎功能不全者需直接減量。加巴噴丁非線性藥代特征明顯，大劑量時吸收率下降，且需根據(jù)肌酐清除率精細調整用藥方案。兩藥均可能引起頭暈、嗜睡等不良反應，但普瑞巴林導致外周水腫和體重增加的風險更高，加巴噴丁更易出現(xiàn)共濟失調和震顫。
使用普瑞巴林或加巴噴丁期間應避免突然停藥，需在醫(yī)生指導下逐步減量以防戒斷反應。服藥期間禁止飲酒或駕駛機動車輛，老年患者需加強跌倒預防措施。定期監(jiān)測肝腎功能，合并使用阿片類藥物時需警惕呼吸抑制風險。疼痛控制不理想時可考慮物理治療或認知行為療法等非藥物干預，長期用藥者每3個月評估療效與安全性。