糖尿病下肢血管病變在診斷時通常表現(xiàn)為下肢動脈搏動減弱或消失、間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低和足部潰瘍等特點。這些特點與長期高血糖導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷、動脈粥樣硬化進(jìn)展及神經(jīng)缺血性改變密切相關(guān)，需通過?？茩z查明確診斷。
一、動脈搏動減弱
足背動脈或脛后動脈搏動顯著減弱是早期典型表現(xiàn)，與血管壁脂質(zhì)沉積及內(nèi)膜增厚有關(guān)。患者可能出現(xiàn)行走后下肢乏力，觸診可發(fā)現(xiàn)搏動強度明顯降低。診斷需結(jié)合踝肱指數(shù)測量，數(shù)值低于0.9提示血流受限。
二、間歇性跛行
行走時出現(xiàn)小腿肌肉痙攣性疼痛，休息后緩解，反映下肢供血不足。這種癥狀與動脈狹窄程度呈正相關(guān)，可通過平板運動試驗量化評估?；颊叱Ｃ枋鰹樽仆椿蚓o繃感，多發(fā)生于腓腸肌區(qū)域。
三、靜息痛
病變進(jìn)展至嚴(yán)重缺血時，患者在無活動狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)性足部疼痛，夜間加劇。這與微循環(huán)障礙及神經(jīng)末梢缺血相關(guān)，可能出現(xiàn)患肢下垂時疼痛緩解的特征性表現(xiàn)。
四、皮膚溫度異常
患肢皮溫較對側(cè)明顯降低，好發(fā)于足趾及足跟部位。皮膚可呈現(xiàn)蒼白或紫紅色，伴有毛發(fā)脫落、趾甲增厚等營養(yǎng)障礙改變。溫度測量儀常顯示溫差超過2℃。
五、組織潰瘍形成
足部壓力承受區(qū)域出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，多伴有感染跡象。這種潰瘍邊緣規(guī)整、基底蒼白，與神經(jīng)病變共同構(gòu)成糖尿病足特征。多普勒超聲可顯示潰瘍周邊血流信號顯著減少。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查雙足皮膚狀況，選擇柔軟透氣的鞋襪，避免足部外傷。保持規(guī)律有氧運動如每日30分鐘步行，有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。嚴(yán)格控制血糖與血脂水平，定期進(jìn)行血管彩色多普勒檢查。出現(xiàn)足部破潰時應(yīng)立即就醫(yī)，禁止自行處理傷口。注意膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白與膳食纖維的補充，限制飽和脂肪攝入。戒煙限酒，保持足部清潔干燥，避免使用熱水袋等熱源直接接觸下肢皮膚。