鼻息肉可通過藥物治療、手術治療等方式干預。鼻息肉可能與慢性炎癥、過敏反應、遺傳易感性、解剖結構異常、阿司匹林不耐受等因素有關,通常表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退、面部壓迫感等癥狀。
1、藥物治療
鼻息肉初期可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥,配合口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解過敏反應。黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于改善鼻腔分泌物黏稠度。藥物治療需持續(xù)1-3個月,期間定期復查評估療效。
2、手術治療
對于藥物治療無效或伴有嚴重鼻竇炎的患者,可考慮鼻內鏡下行息肉切除術。手術方式包括單純息肉切除、功能性內鏡鼻竇手術等,術后需配合鼻腔沖洗和局部用藥防止復發(fā)。全麻手術恢復期約7-14天,術中同步處理鼻中隔偏曲等解剖問題可降低復發(fā)概率。
3、環(huán)境控制
避免接觸粉塵、花粉等過敏原,使用空氣凈化器保持室內濕度40%-60%。戒煙并減少二手煙暴露,研究表明吸煙者息肉復發(fā)率較非吸煙者高。冬季佩戴口罩可減少冷空氣對鼻腔黏膜的刺激。
4、免疫調節(jié)
阿司匹林加重型鼻息肉患者可采用阿司匹林脫敏治療,生物制劑如奧馬珠單抗對特定過敏體質患者有效。維生素D補充可能改善黏膜免疫功能,但需監(jiān)測血鈣水平。合并哮喘者需同步控制下呼吸道炎癥。
5、中醫(yī)調理
輔助使用辛夷清肺飲等方劑改善鼻竅通氣,穴位敷貼選取迎香、印堂等穴位。針灸治療每周2-3次,連續(xù)4周可緩解鼻黏膜水腫。飲食宜清淡,忌食辛辣刺激食物,適量食用白蘿卜、蓮藕等具有宣通鼻竅作用的食材。
鼻息肉患者日常應保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次,沖洗時注意水溫接近體溫。睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間鼻塞,避免用力擤鼻導致中耳壓力失衡。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善鼻腔血液循環(huán),但花粉季節(jié)需減少戶外活動。術后患者需定期隨訪至少1年,每3個月進行鼻內鏡檢查,發(fā)現(xiàn)早期復發(fā)跡象及時干預。合并過敏性鼻炎者需常年使用防螨寢具,春秋季提前兩周開始預防性用藥。