腎腫瘤惡性和良性的區(qū)別主要在于生長(zhǎng)方式、病理特征及預(yù)后，良性腫瘤通常邊界清晰且不轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤則具有侵襲性和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
1、生長(zhǎng)方式:良性腎腫瘤如腎血管平滑肌脂肪瘤多呈膨脹性生長(zhǎng)，包膜完整，與周圍組織分界清楚。惡性腫瘤如腎細(xì)胞癌則呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易突破包膜侵犯鄰近器官。
2、細(xì)胞形態(tài):良性腫瘤細(xì)胞分化良好，核分裂象罕見，形態(tài)接近正常腎組織。惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯，核漿比例失調(diào)，可見病理性核分裂。
3、轉(zhuǎn)移能力:良性腫瘤無轉(zhuǎn)移潛能，手術(shù)切除后極少?gòu)?fù)發(fā)。惡性腫瘤可通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺、骨等遠(yuǎn)處器官，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
4、影像學(xué)表現(xiàn):良性腫瘤在CT或MRI上多表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化、邊界光滑的占位。惡性腫瘤常顯示不均勻強(qiáng)化、邊緣毛刺狀或伴有壞死區(qū)。
5、臨床癥狀:良性腫瘤通常無癥狀，偶因體檢發(fā)現(xiàn)。惡性腫瘤可能伴隨血尿、腰痛、腹部包塊等，晚期可出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀。
對(duì)于發(fā)現(xiàn)腎腫瘤的患者，建議定期進(jìn)行超聲或CT檢查以監(jiān)測(cè)變化，避免吸煙等危險(xiǎn)因素。良性腫瘤若無癥狀可觀察隨訪，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇手術(shù)、靶向治療或免疫治療。術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腎臟損傷。若出現(xiàn)血尿或腰痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢明確性質(zhì)。