耳朵里有硬硬的東西可能是耵聹栓塞、外耳道異物或外耳道膽脂瘤等引起。常見原因主要有耵聹積聚、異物進(jìn)入、表皮細(xì)胞異常增生、外耳道炎性病變、腫瘤性病變等。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免自行掏挖以免損傷耳道。
1、耵聹積聚
外耳道皮膚耵聹腺分泌的油脂與脫落皮屑混合形成耵聹，干燥后可能結(jié)成硬塊。長期未清理或油性耵聹體質(zhì)者更易發(fā)生。伴隨耳悶、聽力下降時，可使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后由醫(yī)生清理。避免用棉簽反復(fù)刺激，可能加重栓塞。
2、異物進(jìn)入
兒童玩耍時可能將玩具零件、植物種子等塞入耳道，成人偶見昆蟲進(jìn)入。異物滯留可能導(dǎo)致局部感染，出現(xiàn)疼痛或流膿。需使用耳內(nèi)鏡定位后由專業(yè)器械取出，自行處理可能將異物推向深處。急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
3、表皮細(xì)胞異常增生
外耳道膽脂瘤因表皮角化細(xì)胞過度堆積形成，觸之堅硬且可能破壞周圍骨質(zhì)。早期表現(xiàn)為耳垢增多伴臭味，進(jìn)展期出現(xiàn)耳痛、流血性分泌物。確診需CT檢查，小型膽脂瘤可通過耳內(nèi)鏡清理，較大者需行乳突根治術(shù)。
4、外耳道炎性病變
慢性外耳道炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致肉芽組織增生，觸摸呈硬結(jié)狀。常與真菌感染、濕疹或過敏有關(guān)，表現(xiàn)為瘙癢、脫屑和滲出。需保持耳道干燥，遵醫(yī)囑使用曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療。
5、腫瘤性病變
外耳道骨瘤或鱗狀細(xì)胞癌等罕見情況也會形成硬性腫物。骨瘤生長緩慢且表面光滑，惡性腫瘤多伴潰爛、出血。需活檢明確性質(zhì)，良性腫瘤觀察隨訪，惡性需手術(shù)切除聯(lián)合放療。出現(xiàn)持續(xù)耳鳴、面癱等癥狀需立即就診。
日常應(yīng)避免頻繁掏耳，洗澡時可用棉球堵住外耳道防止進(jìn)水。油性耵聹體質(zhì)者每3-6個月到耳鼻喉科清理一次。兒童玩耍后需檢查耳道，發(fā)現(xiàn)異物進(jìn)入切勿強(qiáng)行取出。出現(xiàn)耳道流膿、聽力驟降或眩暈等癥狀時，提示可能存在嚴(yán)重并發(fā)癥，須24小時內(nèi)急診處理。游泳愛好者建議使用專業(yè)耳塞，降低外耳道感染風(fēng)險。