骨轉(zhuǎn)移疼痛通常最先出現(xiàn)在脊柱、骨盆、股骨等承重骨部位。骨轉(zhuǎn)移可能由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤引起，主要表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、病理性骨折等癥狀。
脊柱是骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的首發(fā)疼痛部位，尤其是胸椎和腰椎段。腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至椎體后，會(huì)破壞骨小梁結(jié)構(gòu)并刺激神經(jīng)末梢，疼痛常表現(xiàn)為夜間加重且與體位無(wú)關(guān)。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀如肢體麻木或大小便障礙。
骨盆區(qū)域疼痛多集中在骶髂關(guān)節(jié)或髖臼周?chē)顒?dòng)時(shí)疼痛明顯加劇。由于骨盆血供豐富且骨髓腔容積大，成為癌細(xì)胞易轉(zhuǎn)移部位。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛或髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
股骨近端轉(zhuǎn)移疼痛多位于腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)，行走負(fù)重時(shí)癥狀突出。該部位轉(zhuǎn)移易導(dǎo)致病理性骨折，X線可見(jiàn)溶骨性或成骨性改變。部分患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)牽涉痛。
肋骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為胸壁局限性刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。多發(fā)肋骨轉(zhuǎn)移可能引起連枷胸，需警惕腫瘤侵犯胸膜導(dǎo)致胸腔積液。
顱骨轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn)，疼痛多集中在顳部或枕部，可能伴有顱內(nèi)壓增高癥狀。乳腺癌和前列腺癌患者更易發(fā)生顱骨轉(zhuǎn)移。
骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止病理性骨折發(fā)生。建議使用助行器減輕承重骨負(fù)荷，睡眠時(shí)選擇硬板床維持脊柱穩(wěn)定性。日?？蛇m量補(bǔ)充鈣劑和維生素D，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。疼痛管理需遵循階梯用藥原則，定期復(fù)查骨掃描評(píng)估治療效果。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或肢體活動(dòng)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。