甲狀腺術(shù)后疤痕增生可通過(guò)局部藥物注射、壓力治療、激光治療、手術(shù)修復(fù)、放射治療等方式改善。疤痕增生通常與傷口張力過(guò)大、感染、體質(zhì)因素、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素有關(guān)。
1、局部藥物注射
適用于早期增生性疤痕，常用曲安奈德注射液或復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行疤痕內(nèi)注射，可抑制成纖維細(xì)胞增殖并促進(jìn)膠原降解。注射需由專業(yè)醫(yī)生操作，每4-6周重復(fù)進(jìn)行，可能出現(xiàn)皮膚萎縮或色素脫失等副作用。
2、壓力治療
術(shù)后2-4周開始使用硅膠貼或彈力繃帶持續(xù)壓迫疤痕，通過(guò)減少血供和機(jī)械壓力抑制膠原過(guò)度沉積。需每天佩戴23小時(shí)以上并維持6-12個(gè)月，對(duì)線性增生疤痕效果較好，但頸部活動(dòng)可能影響貼合度。
3、激光治療
脈沖染料激光可靶向破壞疤痕血管，點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。需治療3-5次，間隔1-2個(gè)月，能改善疤痕顏色和硬度。治療后有短暫紅腫，需嚴(yán)格防曬避免色素沉著。
4、手術(shù)修復(fù)
對(duì)頑固性疤痕可手術(shù)切除后精細(xì)縫合，配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。Z成形術(shù)或局部皮瓣可改變疤痕張力方向，適合伴有攣縮的功能障礙者，需在術(shù)后6個(gè)月疤痕穩(wěn)定后實(shí)施。
5、放射治療
淺層X射線或電子線照射可抑制成纖維細(xì)胞活性，多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或疤痕切除后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行?？倓┝坎怀^(guò)15Gy，需防護(hù)周圍正常組織，可能引起放射性皮炎或色素改變。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，拆線后使用醫(yī)用硅酮制劑持續(xù)涂抹3-6個(gè)月。避免抓撓和陽(yáng)光暴曬，頸部減少過(guò)度后仰動(dòng)作。飲食補(bǔ)充維生素C和鋅，限制辛辣刺激食物。如出現(xiàn)疤痕紅腫癢痛或快速增厚，應(yīng)及時(shí)到整形外科或皮膚科就診評(píng)估。定期隨訪觀察疤痕變化，早期干預(yù)效果更佳。