牙齒裂開(kāi)是否需要拔除需根據(jù)裂開(kāi)程度決定，輕微裂紋可通過(guò)修復(fù)保留，嚴(yán)重縱裂或根折通常需拔除。主要有牙釉質(zhì)裂紋、牙本質(zhì)暴露、牙髓損傷、牙根縱裂、牙冠折斷等情況。

1、牙釉質(zhì)裂紋

僅涉及牙釉質(zhì)表層的細(xì)微裂紋，無(wú)明顯疼痛或敏感癥狀時(shí)，可通過(guò)樹脂滲透或瓷貼面修復(fù)。此類情況無(wú)須拔牙，但需避免咬硬物防止裂紋擴(kuò)展。定期口腔檢查可監(jiān)測(cè)裂紋發(fā)展情況。

2、牙本質(zhì)暴露

裂紋深入牙本質(zhì)層可能引發(fā)冷熱敏感，但未累及牙髓時(shí)，可采用嵌體或全冠修復(fù)。玻璃離子水門汀墊底后行復(fù)合樹脂充填是常用方法。若及時(shí)干預(yù)可避免拔牙。

3、牙髓損傷

裂紋導(dǎo)致牙髓感染會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛，需進(jìn)行根管治療清除壞死組織，配合纖維樁核冠修復(fù)。對(duì)于前牙可選擇全瓷冠，后牙推薦鈷鉻合金冠。成功治療后牙齒可保留5-10年。

4、牙根縱裂

垂直向根裂常伴隨牙齦膿腫和咬合痛，X線片顯示根尖陰影。此類情況預(yù)后較差，多數(shù)需要拔除患牙。拔牙后3個(gè)月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。

5、牙冠折斷

冠部大面積折斷至齦下3毫米以上時(shí)，剩余牙體組織不足以支撐修復(fù)體，需手術(shù)拔除殘根。對(duì)于前牙美學(xué)區(qū)可考慮即刻種植，后牙區(qū)建議骨增量后延期種植。

牙齒裂開(kāi)后應(yīng)盡早就診口腔外科或牙體牙髓科，拍攝錐形束CT明確裂紋走向。日常避免用患牙咀嚼硬物，使用含氟牙膏預(yù)防繼發(fā)齲。修復(fù)后每半年復(fù)查咬合情況，種植修復(fù)患者需定期維護(hù)種植體周圍健康。對(duì)于保留的患牙，夜間佩戴咬合墊可降低二次裂開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)。