胸痛的典型癥狀主要有心前區(qū)壓榨性疼痛、胸骨后燒灼感、肋間神經(jīng)痛、胸壁壓痛及放射性疼痛。胸痛可能由心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、胸壁病變或心理因素等引起。
1、心前區(qū)壓榨性疼痛
心前區(qū)壓榨性疼痛是心肌缺血的典型表現(xiàn)，常見于冠心病心絞痛或心肌梗死。疼痛多位于胸骨后或左前胸，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，常伴有胸悶、氣短、出汗。疼痛性質(zhì)為緊縮感、壓迫感或沉重感，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至十余分鐘，含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死時(shí)疼痛更劇烈且持續(xù)不緩解。
2、胸骨后燒灼感
胸骨后燒灼感多見于胃食管反流病，疼痛位于胸骨后或劍突下，可向頸部放射，常伴有反酸、噯氣。疼痛在平臥、彎腰或進(jìn)食后加重，服用抑酸劑可緩解。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)夜間嗆咳、咽喉不適等食管外癥狀。
3、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)走行的刺痛或灼痛，疼痛范圍局限，咳嗽、深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)加重。常見原因包括帶狀皰疹、胸椎病變、外傷等。帶狀皰疹初期可出現(xiàn)皮膚感覺過敏，隨后出現(xiàn)群集性水皰。
4、胸壁壓痛
胸壁壓痛指按壓胸壁時(shí)出現(xiàn)的局限性疼痛，常見于肋軟骨炎、胸壁軟組織損傷、肋骨骨折等。肋軟骨炎好發(fā)于第2-4肋軟骨交界處，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛。肋骨骨折多有外傷史，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。
5、放射性疼痛
放射性疼痛指其他部位病變引起的胸痛，如膽囊炎可放射至右肩背部，胰腺炎可放射至腰背部，頸椎病可放射至前胸。這類疼痛多伴有原發(fā)病癥狀，如膽囊炎可有右上腹痛、發(fā)熱，胰腺炎可有上腹劇痛、嘔吐。
出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜體位，避免緊張情緒。心血管疾病高危人群應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。日常應(yīng)注意控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)。胸痛持續(xù)不緩解或伴有意識(shí)障礙、大汗淋漓、呼吸困難等癥狀時(shí)，須立即就醫(yī)。就診時(shí)應(yīng)詳細(xì)描述疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)緩解因素及伴隨癥狀，有助于醫(yī)生快速判斷病因。